1、护 理 体 格 检 查李路生课程内容n 护理体检前准备n 护理体检的内容n 护理体检后护理n 有关要求定 义护理体格检查是护理人员运用自已的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法，其目的是收集患者有关健康的正确资料。基本方法：q 视诊 -眼观q 触诊 -手感q 叩诊 -1直接间接q 听诊q 嗅诊体检注意事项n 以病人为中心，关心体贴病人，防止交叉感染。n 仪表端庄，举止大方，态度诚恳。n 站在检查者右侧n 检查前先作自我介绍，并说明检查的目的和要求，取得配合。n 全身检查力求达到全面、系统、规范、重点、正确。n 按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需要也可调整顺序。n
2、 注意相邻部位的比较。n 对病人的配合表示感谢。一、护理体检前准备n 护理人员自身准备 n 用物准备 ：治疗车，治疗盘，体温计，血压计，棉签，手电筒，压舌板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签，弯盘，记录用纸，笔。n 环境准备： 光线适宜、温暖、安静n 病人准备二、护理体检内容二、护理体检内容1、一般情况、一般情况o 生命体征生命体征 （体温、脉搏、呼吸、血压）、（体温、脉搏、呼吸、血压）、o 体型体型 ：匀称型、瘦长型、矮胖型：匀称型、瘦长型、矮胖型o 营养状况营养状况o 意识状态意识状态 ：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、 昏昏迷迷o 面容与表情面容与表情 ：急性、慢性、贫
3、血、肝病、肾病、苦：急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦笑等面容笑等面容o 体位体位 ：自主、被动、强迫：自主、被动、强迫o 步态步态 ：蹒跚：蹒跚 佝偻病；醉酒佝偻病；醉酒 小脑病变小脑病变慌张慌张 震颤麻痹；剪刀震颤麻痹；剪刀 -脑性瘫痪脑性瘫痪谵 忘：意识模糊、定向丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。2、皮肤、皮肤 ： 颜色颜色 ：苍白、发红、发绀、黄染、色：苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着素沉着温度、湿度温度、湿度 ：弹性：弹性： 检查部位（手背或上臂内侧）检查部位（手背或上臂内侧）皮疹：皮疹：压疮：压疮：皮下出血皮下出血 ：小于：小于 2mm-瘀点；瘀点； 3-5mm-紫癜；大于紫癜；大于 5mm-瘀斑瘀斑蜘蛛痣：蜘蛛痣：水肿：水肿：3、浅表淋巴结检查、浅表淋巴结检查检查方法检查方法 ：视诊、触诊（示、中、环三指：视诊、触诊（示、中、环三指并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动检并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动检查。查。检查顺序检查顺序 ：耳前：耳前 耳后耳后 枕部枕部 颌下颌下 刻刻下下 颈前颈前 颈后颈后 锁骨上锁骨上 腋窝腋窝 滑车上滑车上 腹股沟腹股沟 腘窝等。腘窝等。注意：注意：淋巴结的数目、大小、质地、活动度、局部淋巴结的数目、大小、质地、活动度、局部有无粘连有无粘连
