1、 【 常见骨折 】1、青枝骨折：为儿童四肢长骨的不完全骨折，表现骨皮质皱缩、凹陷、隆起，不见骨折线。为有机成分多柔韧性好的表现。2、 骨骺损伤：为干、骺愈合之前骨骺部位发生的创伤，也称为骨骺分离，可以是单独软骨损伤，也可以是软骨、干骺端、骨骺骨质同时损伤。约 30的病人易发生肢体缩短或成角畸形。X线（ 1）骨骺移位（ 2）骺板增厚（ 3）临时钙化带模糊无移位的骨折不容易显示MRI可以直接显示软骨、软组织和骨成分，显示损伤全貌。 MRI可显示骺板软骨、纤维桥和骨桥。3、脊椎骨折：【 分类 】次要骨折：包括单纯横突、棘突、关节突和椎弓峡部骨折，很少引起神经损伤和畸形。重要骨折：（ 1）压缩楔形骨折
2、（ 2）爆裂骨折（ 3）安全带骨折（ 4）骨折脱位【 影像学表现 】1、 X线（ 1）椎体压缩：为楔形或骨质塌陷、密度增高（ 2）骨皮质中断，上缘骨质折断、下陷，椎体边缘皮质向内凹陷、折断（ 3）椎体轻度压缩边缘出现骨折线或碎骨片（ 4）附件骨质中断2、 CT显示骨折碎片的解剖关系好，尤其是椎管内有无碎骨片3、 MRI（ 1）轻微的椎体压缩：椎体内出现水肿和终板断裂（ 2）椎体压缩、楔形变（ 3）椎体上缘终板断裂、下陷、侧缘皮质中断、内陷（ 4）压缩椎体上缘向后突入椎管，脊膜囊和脊髓受压（ 5）临近软组织水肿、增厚（二）椎间盘突出是指在髓核和纤维环变性的基础上。髓核经纤维环向周围组织突出的病理
3、状态，多数为慢性损伤，急性外伤可以加重。【 病理生理基础 】1、椎间盘的退变自青年时期开始，构成椎间盘的髓核 、纤维环和软骨终板均可以发生。髓核可以粘液变性和软骨增生；纤维环可以液化坏死，软骨细胞增生、纤维环裂隙形成；软骨终板可以凹陷、分离、断裂、突入椎体。2、椎间盘突出的分类（ 1）椎间盘膨出：变性椎间盘纤维环松弛但完整，纤维环超出椎体边缘（ 2）椎间盘脱出：变性的椎间盘的髓核或纤维环内层经纤维环的破口处突出（ 3） Schmro结节：髓核经相邻椎体终板的薄弱区突入椎体松质骨，形成椎体上下缘的压迹。为椎间盘突出的特殊类型。【 影像学表现 】1、椎间盘膨出：（ 1） CT表现： 椎间盘向四周均
4、匀膨出，后缘呈凸向后的弧形改变，后纵韧带受压后移 两侧椎间孔与椎间孔对称性弧形受压，硬脊膜囊可见受压、局部凹陷 椎间盘真空现象（ 2） MR表现 :与 CT相似，硬脊膜囊的改变 T2WI较 T1WI明确；椎间盘变性 T2WI为低信号2、椎间盘脱出（ 1）以髓核为主的椎间盘脱出：多为一侧或两侧突出 MR上椎间隙变窄，髓核变窄、前后经增宽；后纵韧带和硬膜囊受压；横断位可见纤维环断裂处 纤维环破口可大可小，椎间盘裂隙征在 T1WI、 T2WI位低信号 脱出的髓核 T1WI为等信号， T2WI信号不同，随时间不同而不同（ 2）以纤维环为主的椎间盘脱出：以中央型突出为主 椎间盘变扁，脱出部分 T1WI为
5、等信号， T2WI为高信号 髓核在 T2WI上为不同程度低信号，脱出部分通过瓶颈与髓核相连 髓核游离体：是指脱出的髓核与母体分离，形成小结节，可以位于后纵韧带的前后，多在硬膜囊的外边。3、椎间盘突出的继发性改变 椎体终板的改变：软骨终板变性，髓核突入椎体松质骨，造成椎体终板周围骨质增生，为 Schmorl结节 椎间盘椎体上下缘的水肿、黄髓化与骨质增生：骨髓水肿为长 T1长 T2信号；黄髓化为短 T1长 T2；骨质增生为低信号。 炎症反应：纤维组织增生和细胞浸润，为突出的椎间盘上下缘的小结节为长 T1长体信号。二、骨关节结核骨关节结核 95继发于肺结核。好发于儿童和青年，近年来由于结核耐药菌的出现，有上升的趋势。骨关节结核多发生脊椎结核，其次为关节结核，骨结核最少。结核菌经过血液循环到达骨和关节，易停留在血管丰富的骨松质和负重大、活动多的关节滑膜内而发病。【 影像检查方法的选择 】1、长骨结核，首选 X线平片2、早期关节结核首选 MRI检查3、早期脊椎结核宜选用 CT、 MRI检查。【 病理生理基础 】病理学上分为干酪坏死型和增生型干酪坏死型特点是干酪样坏死和死骨形成。其内易找到结核杆菌。脓肿穿破骨皮质进入在相邻的软组织内形成脓肿，因无红、肿、热、痛，所以叫冷脓肿或者为寒性脓肿。脓肿穿破皮肤可以形成窦道。增生型，病变以形成结核性肉芽组织为主，干酪坏死和死骨较少出现。
