1、1痛风 、 骨质疏松的营养治疗丁强2嘌 呤 是核酸的组成成分。 DNA和 RNA中的嘌呤组成均为腺嘌呤和鸟嘌呤。 3n 痛风 是由于 嘌呤 合成代谢增加， 尿酸 产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高， 尿酸盐结晶 沉积在 软骨、软组织、肾脏以及关节 处，所引起的反复发作性 炎性 疾病。 痛风的定义 帝王病 4| 人体尿酸来源有两个途径。 外源性占 20% ，来自富含嘌呤或核蛋白食物在体内的消化代谢； 内源性占 80% ，是由体内 氨基酸、磷酸核糖和其它小分子化合物 合成的核酸所分解而来。从食物摄取或体内合成的嘌呤最终代谢产物是尿酸。高尿酸血症主要是 内源性 嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少与生成
2、增多所致。在原发性痛风中， 80% 90% 的发病直接机制是肾小管对尿酸的清除率下降。 | 预防为主，避免诱发因素，早期诊断、有效治疗| 重视营养治疗尿酸来源：核蛋白：真核细胞中定位于细胞核内的蛋白质的总称。 5流行病学 患病率欧洲 0.13 0.36 美国 0.30（ 20世纪 80年代）英国、美国 1（ 1993年）高尿酸血症和痛风的阳性检出率已呈上升趋势 因地区、生活习惯、种族不同而异男性多于女性6发 病 率金门岛 30岁 男性 女性 高尿酸血症 25.8% 15.0%痛 风 11.5% 3%上海 1997年 2130名居民调查高尿酸血症 10.1痛风 0.301998年 15岁 男性
3、女性高尿酸血症 14.2% 7.1%痛风 0.77% 0.34%天津 60岁 422例 痛风 32.7% 患病率与年龄有关 女性绝经后发病率增高7天津市干部、高级知识分子体重指数与高尿酸血症的发病率关系 ( n 1752)项目 检查数 发病数 BMI 23 335 33 9.323BMI 25 408 65 15.925BMI 30 872 195 22.4BMI30 117 40 34.2( 2001年）8病因及发病机制n 血尿酸值要保持在稳定状态每天产生的尿酸生成速率与排出率平衡嘌呤合成代谢 尿酸排泄血清尿酸值n 高尿酸血症分为 原发性 和 继发性n 原发性痛风 营养治疗9遗传性因素n 原发性痛风是 x连锁隐性遗传 占痛风的 90%10 25 有痛风家族史n 遗传为多基因n 多种因素 （种族、年龄、性别、饮食及肾功能等）n 有 2种先天性嘌呤代谢异常症是 性连锁的遗传女性为携带者男性发病占 1 2 10环境因素n 环境因素： 饮食 高嘌呤饮食、酒精疾病 肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒药物 利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等n 诱发因素： 激烈运动、 酗酒 、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、 体重减轻过快 等n 继发性痛风（高尿酸血症）： 糖原累积病 贪酒者，喜食海鲜类产品及动物内脏、肉类，以及肥胖、缺乏锻炼的人群易患病。
