1、The Second Peoples Hospital of Dazhou City新生儿窒息诊断的专家共识香港儿童医健基金会新生儿重症监护室 CMF NICU 四川省达州市第二人民医院新生儿病区张旭铭2016年 8月达州特别申明 本文作者： 中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组 The Second Peoples Hospital of Dazhou City概述和概念 新生儿窒息（ asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，正确复苏是降低新生儿窒息死
2、亡率和伤残率的主要手段。The Second Peoples Hospital of Dazhou City历史 2004年 7月由我国卫生和计划生育委员会、中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科学组与美国儿科学会、强生儿科研究院共同建立了中国新生儿复苏项目，并成立复苏专家委员会，结合国际新生儿复苏指南先后 3次制定及修改中国新生儿复苏指南，促进了新生儿复苏技术的规范化培训和推广，提高了我国新生儿复苏技术水平，降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。 The Second Peoples Hospital of Dazhou City历史与现状目前，国内新生儿窒息诊断大多仍单独使用 Apgar评
3、分，与发达国家的诊断状况相差较大。近年来，国内已有学者提出重新认识新生儿窒息的诊断问题及应正确认识 Apgar评分对新生儿窒息诊断的价值。The Second Peoples Hospital of Dazhou City历史与现状中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组在第二次工作会议上提出，2015年要组织产、儿科专家就新生儿窒息的诊断进行讨论，制订专家共识，以指导今后的工作。 The Second Peoples Hospital of Dazhou City一、关于新生儿窒息诊断的变迁 （一） Apgar评分的应用 Apgar评分是由 Dr.Virginia Apgar在 1953年提出来
4、的用于快速评估新生儿生后一般状况的方法。The Second Peoples Hospital of Dazhou CityApgar评分的应用Apgar评分由 5项体征组成， 5项体征中的每一项授予分值 0、 1或 2，然后将 5项分值相加，即为 Apgar评分的分值。 Apgar评分作为评估新生儿出生时生命状况和复苏效果是一种简捷实用的初筛指标。The Second Peoples Hospital of Dazhou CityApgar评分的应用但是，近 20余年人们对 Apgar评分的诊断价值不断提出质疑：（ 1） Apgar评分虽可识别新生儿有无抑制，但不能区别抑制的病因；（ 2）低 Apgar评分并不等同于窒息，低评分的原因可能不是宫内缺氧；The Second Peoples Hospital of Dazhou CityApgar评分的应用（ 3）早产儿由于肌张力弱和对刺激反应差，其 Apgar评分可低于正常；（ 4）没有突出呼吸抑制，把相同的分值赋予了重要性并不相等的 5个成分；The Second Peoples Hospital of Dazhou City
