1、结核的过去及现在Censina R.Apap MD.FCCP化学治疗之前的结核1950 2000年间的结核结核的发病率,死亡率以及消灭自我介绍 1983年成为呼吸科的专科医生 1977年开始在荷兰工作 对结核,哮喘, COPD以及肿瘤特别关注 结核是一个令人感兴趣的话题演讲的主要内容 TB的自然史 抗生素出现之前结核的高发病率和死亡率 HIV,MDR-TB和结核控制计划的松懈提出了新的公共健康问题肺结核的过去:痨病 1837年,痨病更名为肺结核 先天的 /传染性的疾病? 1865年知道这是一种传染性疾病 1882年 Koch发现肺结核的病因 亚型:开放 /非开放性肺结核抗生素治疗时代前的 TB
2、治疗 保守治疗,目的在于减轻临床症状 德国的 Brehmer倡导疗养治疗,使得 6个月内 25的痰菌转阴。但是 50涂片阳性的病人 5年内死亡。1937年是如何治疗肺结核的? “肺结核的预后取决于结核空洞是否永久愈合。结核空洞本身就是疾病,他控制并调节整个疾病过程,并决定肺损害的预后以及患者的命运。Coryllos 疗 养院治 疗 医院治 疗 家庭治 疗总 病人数 1026 152 347死亡病人数 565 131 288From W.A. GriepTB的死亡率死亡率 传 染性的 TB 非 传 染性 TB1年后 23.8 0.95年后 66.5 11.210年后 74 16.5TB的积极治疗 塌陷治疗1888年 Forlanini的人工气胸膈神经压榨术胸廓成形术肺空洞引流术 肺切除术胸廓成形术的并发症 脊柱旁胸廓成形术后导致胸廓不稳定 空洞填塞术后引起积脓以及伤口感染 在选择性胸廓成形术和第一肋切除术患者中出现:空气栓塞臂从和胸导管的损伤 手术后的并发症:休克支气管肺炎肺不张心脏的并发症