1、安徽医科大学第一附属医院 钱浩腹膜透析充分性的评估随着腹膜透析随着腹膜透析 (PD)方法改进方法改进、插管技术提高、连接系统改、插管技术提高、连接系统改良、透析液质量改善，透析质良、透析液质量改善，透析质量在不断提高，量在不断提高， PD作为长期透作为长期透析成为可能。析成为可能。西方资料统计，在西方资料统计，在 CAPD过程过程中，合并有透析不充分者高达中，合并有透析不充分者高达49.6%。有报道，透析开始有报道，透析开始 3个月内，个月内，即有即有 18%患者出现透析不充分的患者出现透析不充分的征象，征象， 3个月以上高达个月以上高达 42%。随着。随着透析时间的延长，这一现象更为透析时间
2、的延长，这一现象更为突出。突出。部分患者由于残余肾功能丧失及透析不部分患者由于残余肾功能丧失及透析不充分，仍有较高的死亡率充分，仍有较高的死亡率腹透不充分是退出腹透的主要原因腹透不充分是退出腹透的主要原因对腹透充分性进行适当评估、适当处理对腹透充分性进行适当评估、适当处理，对提高腹透质量、提高生存率有重要，对提高腹透质量、提高生存率有重要意义意义1234什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性腹透充分性的评估1980s 2000s， KT/V是评价腹透充分性的主要指标- 1980s，由于 “KT/V 低 ”，腹透被认为是不及血透的二流疗方式- 1990
3、s，致力于提高 KT/V，达到透析充分性导致一些营养状况良好的（大 V）腹透病人 “由于无法达到目标 ”被认为治疗不合格同时发现， 2年生存率腹透比血透高2000sKT / V 不再是唯一的评价腹透充分性的指标其他评价指标液体清除（ 1500ml 每天）营养评估腹透中透析充分性的认识过程腹透中透析充分性的认识过程透析充分性的新定义 ：需要综合考虑下列因素l 溶质清除（中小分子的清除）l 减少心血管并发症风险l 合并症控制l 体液容量控制l 炎症和营养l 贫血的治疗l 血管钙化和钙磷控制腹透中透析充分性的认识过程腹透中透析充分性的认识过程充分性腹膜透析定义v在某一透析剂量 /方式时患者在摄入一定量蛋白的情况下，1、保持 BUN、 Cr等毒素在一定的低水平2、体内无水潴留3、电解质、酸碱平衡4、透析后安适，长期透析后健康情况改善，胃纳良好，精神佳，并发症少5、低于此剂量则生活质量下降，死亡率增加小分子毒素清除血压、容量稳态酸碱稳态血脂、心血管危险性控制营养钙、磷、骨代谢稳态炎症状态控制中分子清除Advances in peritoneal dialysis, 24(2008)广义狭义1234什么是充分性腹膜透析腹膜透析充分性的评估指标影响腹透充分性的因素如何达到腹透充分性腹透充分性的评估
