1、流行病学n 肺动脉栓塞 (pulmonary embolism, PE 肺栓塞 )是欧美等发达国家最常见致死性急症 ,也是各个年龄组主要的致死原因。在美国的肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死而排在第 3位，每年至少 65万病人死于肺栓塞。英国的年发病率 60-70/100万，年死亡率 100/1000万。n 在美国尸体解剖研究表明在不明死亡的住院病人中，大约有 60%死于肺栓塞，其误诊率高达70%。肺栓塞在我国一直被认为是少见病 ,近 10年来有关临床流行病学调查 ,发现病例数呈稳步上升趋势 ,应引起临床医生警惕。 本病为骨科手术后常见并发症n 骨科大手术术后易发生深静脉血栓形成 ( dee
2、p venous thrombosis， DVT )，少数可造成肺栓塞导致死亡。有文献报道，我国骨科大手术后 DVT 的发生率与西方国家相当，但目前国内对 DVT 防治工作的重视程度远低于国外，而且没有相应的防治方案可供参考，随着临床肺栓塞病例及因此而死亡病例增多，广大医务工作者对此并发症的 恐惧 及至以后的认识逐渐加深。 n 本次讲座中 “骨科大手术 ”特指 人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等。n 1病人：一次手术行双侧全髋关节置换术n 2病人：骨盆粉碎骨折切开复位内固定n 3病人n 颈 4、 5滑脱 3度并不全瘫痪n 后路椎弓根钉棒 +前路椎体复位钢板内固定预防指南？不
3、是、是专家建议n 自 2004 年 3 月起，中华医学会骨科学分会组织国内 50 多位骨科专家对骨科大手术后 DVT 的发病率、危险因素、预防策略等 16 个子课题进行调研，参考 2004 年美国胸科医师协会（ American college of chest physician, ACCP）发表的第 7版 抗栓与溶栓治疗循证指南 等大量国内外文献，起草了 预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 ( 草案 ) 。 国内知名骨科专家组成建议组n 2005 年 7 月 16 日， 邱贵兴、戴尅戎、杨庆铭、裴福兴、陈百成、曾炳芳、陈安民、王坤正、王继芳、余楠生、周乙雄、孙天胜和刘强 等专家在北京对深静脉血栓形成治疗建议进行了讨论，会后又分别邀请国内血液科、呼吸科、血管外科、麻醉科等相关专家进行了修改。概述 病理机理深静脉血栓形成 n 血液在深静脉内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。好发部位为下肢，常见于骨科大手术后， DVT 是肺栓塞栓子的主要来源。根据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端 DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。
