1、肺炎肺炎（ pneumonia)的定义l 指包括终末气道肺泡及间质在内的肺部炎症。l 狭义的肺炎l 感染引起 ( 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、原虫）l 广义的肺炎l 感染 ( 细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、原虫）l 非感染因素（ pneumonitis)l 理化因素（毒气、毒物、放射性肺炎）l 免疫和变态反应因素（过敏性肺炎、风湿性疾病）肺炎的发病因素l 致病微生物 、理化因素（物理、化学）、免疫损伤、药物（甲氨蝶呤、金盐制剂、抗肿瘤药物、抗心律失常药物等）。l 最常见的原因l 致病微生物l 细菌占大多数肺炎的流行病学l 抗生素的问世及抗菌药物的发展病死率下降l
2、近年来病死率上升l 全球位于第二位，在我国位于第五位l 病死率上升的原因l 病原体的变迁 l 易感人群结构的变化（老龄化、免疫功能低下）l 医院内获得性肺炎的增加l 病原学诊断的困难l 抗菌药物不合理应用导致细菌耐药率增加肺炎的发病机制 防御机制l 防御机制l 吸入气体的过滤和湿化l 咳嗽反射l 支气管内黏液 -纤毛运载系统l 体液及细胞免疫系统l 中性粒细胞及巨噬细胞肺炎的发病机制 入侵机制l 入侵方式l 口咽部定植菌的吸入（ aspiration）l 健康人睡眠时、外科手术后、全身麻醉后、人工气道开放l 常见的口腔定植菌l 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等l
3、 气溶胶颗粒吸入（ inhalation）l 病毒、军团菌入侵的重要途径l 定植菌的感染l COPD、支气管扩张症的患者下呼吸道常有细菌定植l 血液传播l 常见病原菌为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌l 常见于静脉置管、介入治疗、血液透析的患者l 直接植入与邻近组织的蔓延肺炎的分类l 肺炎的分类l 解剖分类l 大叶性肺炎l 间质性肺炎l 小叶性肺炎l 病因分类l 病原学l 理化因素l 过敏性肺炎等l 获得背景分类l 社区获得性肺炎l 医院获得性肺炎解剖分类各型肺炎特征名称 病变累及部位 X线特点 常见病原菌大叶性肺炎(lobar pneumonia)肺泡 大片渗出大片实变影呈肺叶、肺段分布肺炎链球菌、葡萄球菌、结核菌、 G-杆菌等小叶性肺炎(lobular pneumonia)细支气管、终末细支气管、肺泡肺纹理分布不规则，斑片状阴影，边缘密度浅而模糊肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、支原体、衣原体等间质性肺炎(interstitial pneumonia)肺间质 不规则条索状、网状、点状影病毒
