1、脑卒中的心理康复解庆凡卒中病人心理康复的目的 向患者提供心理支持，帮助患者正确面对现实，改善不良情绪，积极配合治疗； 预防和治疗卒中后抑郁、焦虑等心理障碍，改善不良思维方式和异常行为； 重塑健康人格，提高早期自我肢体康复的主动性，预防卒中复发； 对患者家属的心理干预，强调家属的心理支持，创造患者与家属的良性心理互动环境，提高患者康复水平。卒中病人心理康复的原则 建立良好的治疗性医患关系，医患间彼此相互信任、相互尊重、相互合作，这种特殊的人际关系，是取得疗效的中介基础 ,是心理治疗的重要条件。 治疗师必须理具有丰富心理学专业知识和技能，治疗手段要有针对性。 心理治疗应早期介入，并贯穿康复治疗的整
2、个过程。 心理治疗要同肢体康复进行有机的结合，才能提高疗效。1 患者中心疗法 -由美国心理学家罗杰斯于 20世纪 40年代创立 基本原理：强调人在本质上是可以信赖的、在本性上是积极的，具有不需要治疗师的直接干预就能了解和解决自己困扰的极大潜能；强调治疗师与患者的关系基础是真诚可信、无条件的积极关注和共情理解；在一种互信的环境中治疗师帮助患者动员自身潜能，朝着自我调整、自我引导的方向发展，朝着积极的、向前运动的、现实的方向发展，以达到良好的治疗目的。 患者中心疗法 治疗技术 :首先建立互信的环境和气氛，治疗师对患者无条件的积极关注；鼓励患者主动倾诉，适时恰当的情感反应促进患者情感表达；帮助患者在
3、社会生活实践中主动参与、不断学习，在向前的运动中完善自我。 2 行为疗法 行为治疗也叫行为矫正，集合了实验心理和社会心理中的条件反射理论、操作性条件反射、社会学习理论等多种理论为基础，强调人的行为获得是在社会生活中，面对各种环境和社会因素进行学习的过程，学习的原则是行为治疗的核心，是获得和改善行为的主要途径，行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改善行为的学习程序。 行为治疗的原则 学习矫正计划要建立在正确的评估基础上； 行为矫正的目标要恰当，治疗者和患者共同确定治疗目标，使患者积极参与治疗； 赏罚要适当，即给予患者适当的物质和精神上的奖励，以利于良好行为的强化保持； 要有适度的进度，要和肢体康
4、复结合起来，相互促进； 治疗内容、方法、以及治疗过程中可能遇到的困难都事先向患者和家属讲清楚，争取患者和家属的配合。行为治疗的常用技术 -放松技术 放松疗法的核心是通过各种固定的训练程序，帮助患者学习有意识的控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，达到全身放松，调节那些因紧张刺激而紊乱了的功能。典型的放松方法有渐进放松法，具体的作法是让患者靠在舒适的沙发椅子上双臂放于扶手，处于舒适的随意状态。首先让患者握紧拳头，然后放松，咬紧牙关，然后放松。反复几次。目的是让患者细心体会什么是紧张、什么是放松。放松训练从前臂开始依次放松面部、颈部、直至下肢。每次训练 20 30次，每日一次。适用于有焦虑、紧张、恐惧的患者。行为治疗的常用技术 -系统脱敏疗法 系统脱敏疗法的基本原则为交互抑制，一个引起微弱焦虑的刺激，由于患者在松弛状态下， 面前暴露或实施这一刺激行为多次后，此刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。当他能够忍受较弱的刺 激以后，再逐渐增加刺激的强度，直到最强的刺激也不能引发焦虑为止。治疗程序：行为治疗的常用技术 自信心及社会技巧训练 自信心训练是使患者学会在社会环境中如何恰当地与人交往，正确地表达自己的观点和内心的情感体验。 社会技巧训练是应用学习原理进行社会技能方面的系统训练，不久帮助患者恢复自信心，同时改善患者在现实中存在的一些问题等。
