腹腔镜下直肠癌根治术 -我们的病例分享腔镜下直肠癌根治术的肿瘤根治性美国国家卫生总署的外科治疗临床疗效研究组 (COST)开展的包括 48个医学中心 863例大肠癌患者 的前瞻性随机对照研究结果表明：开放手术组 腹腔镜手术组 P值平均切口长度（cm） 18 6 0.05中转开放率（ %） 100 21 -镇痛药使用时间（天） 4 3 7cm 69 48.5手术方式保留肛门 114 80.4不保肛 28 19.6病例资料均数 标准差手术时间（分） 155.6 52.2术中出血量（ mL） 90.9 70.4清扫淋巴结（个） 9.9 3.8术后住院日（天） 10.6 6.2病例资料 142例 病例中有 73例 下段直肠癌患者， 45例 接受了保肛手术低位直肠癌手术方式 不保留肛门手术： Miles手术 柱状经腹会阴切除术 (cylindrical APR)（尚未开展） 保肛手术： 距肛缘 5 - 7 cm的手术方式： Dixon术 距肛缘 5 cm的手术方式： Parks术、 拖出术、 TTME（尚未开展）低位直肠癌保肛手术的基本原则 TME原则（肿瘤远端肠管 2 cm；切除平面远端的直肠系膜 3 cm ） Tis、 I、 II期 肿瘤可考虑行手术治疗； III期 需进行术前或术后放化疗治疗（重视术前 TNM分期） 根据具体情况选择适宜的吻合术 Miles术是最后的选择术式
