1、腹膜透析非感染并发症四川省医学科学院 四川省人民医院陈秀玲内容n 导管相关并发症n 腹内压增高相关并发症n 其他并发症导管相关并发症n 腹透管功能障碍腹透管移位、导管堵塞n 浅 cuff外露n 钛接头及短管脱落管路堵塞网膜包裹短管及钛接头脱落Cuff外露管道受压导管相关并发症反生位置腹膜透析导管移位原因n 浮力作用：硅胶直管质量较轻n 手术相关原因 腹膜透析导管置入位置不当。 腹膜透析导管引出时皮下隧道方向不当，腹透管过度弯曲易发生漂移。 n 脏器影响：便秘或腹泻等肠蠕动异常、膀胱充盈、网膜功能活跃n 伤口愈合前反复牵拉腹膜透析导管。 腹膜透析导管移位诊断n 临床表现：腹膜透析液单向引流障碍。
2、腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止。 n 辅助检查：拍摄立位腹部平片，显示腹膜透析导管移位（不在真骨盆内）。 腹膜透析导管移位腹部 X平片显示：导管末端位于右上腹部可见明显肠胀气表现腹膜透析导管移位预防n 成功的腹透置管手术至关重要。 术前排空膀胱，置人导管时应避开网膜，并将导管末端置于盆腔处 注意导管引出时皮下隧道方向正确 根据导管类型选择恰当的置管位置n 避免肠蠕动异常及腹腔压力增高 避免电解质紊乱导致肠蠕动异常 积极治疗慢性肠炎，及时纠正肠功能紊乱 多食用蔬菜，多活动，保持大便通畅 避免导致腹腔压力增高的因素，如长时间下蹲或剧烈咳嗽、喷嚏等。 n 避免反复牵拉腹膜透析导管。 腹膜透析导管移位治疗n 手法复位：患者取卧位，放松腹肌，根据腹膜透析导管漂移在腹腔的位置设计复位路径，由轻到重在腹壁上通过按、压、振、揉等手法使腹膜透析导管回位。该法仅对部分无网膜包裹的导管漂移有效n 适当增加活动 n 使用轻泻剂，保持大便通畅n 及时排尿 n 若无效，需手术重新置管。但若未影响引流者，可暂不处理，继续观察 腹膜透析导管梗阻原因n 血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞 n 大网膜包裹，腹膜粘连 n 导管受压扭曲
