1、 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种病因十分复杂而又尚未完全阐明的 病理状态 .属睡眠中呼吸调节紊乱 ,这种病理状态不仅有睡眠打鼾和日间极度嗜睡 ,还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧高碳酸血症 ,可导致心肺和其他重要生命器官并发症 ,甚至发生猝死 .因此 OSAS是一种 有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病 .定义 睡眠呼吸暂停的定义是 :睡眠中口鼻气流终止超过十秒以上 目前 ,国际上多数学者认为 OSAS的定义是 :睡眠时口鼻气流停止 10s,每小时呼吸暂停加低通气 五次以上 即睡眠呼吸紊乱
2、指数(RDI)大于五 ,或每晚 7小时呼吸暂停加呼吸低通气达 30次以上 者 .分类1.阻塞性睡眠呼吸暂停 ,即在睡眠中因上气道阻塞引起的呼吸暂停 ,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在 .2.中枢性睡眠呼吸暂停 ,即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止 .3.混合性睡眠呼吸暂停 ,即上述二者并存 ,以中枢性呼吸暂停开始 ,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停者 .睡眠中潮气量减少 ,即呼吸气流降低超过正常气流强度 50%以上 ,伴血氧饱和度下降 4%以上称为呼吸不全或低通气 .患病率 1%-4% 65岁以上患病率高达 20%-40% 男 :女 5:1. 引起 OSAS的原因很多 ,本节主要叙述因关节
3、强直或 (和 )骨发育障碍造成的下颌后缩畸形和下颌畸形造成的 OSAS的临床表现 ,诊断和治疗 .病因 OSAS的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,其病理解剖部位可在整个上气道，但以口咽部最为多见。 鼻中隔 ,息肉 ,鼻甲 ,扁桃体 ,软腭 ,腭 ,下颌，关节强直，小颌畸形，舌，舌骨后移等。此外，肥胖，上气道组织黏液性水肿，以及口咽或下咽部肿瘤等也均导致 OSAS发生 临床表现 症状主要来自上呼吸道狭窄、阻塞和由此造成的血氧饱和度下降。 1.打鼾 。 OSAS的特征性表现 。这种打鼾和习惯性打鼾不同：音量大，十分响亮；鼾音不规则时而间断，此时为呼吸暂停期。 临床表现2.日间极度嗜睡 。 OSA
4、S患者表现为日间发生困倦或嗜睡，甚至无法控制 .3.睡眠中呼吸暂停发生异常行为和症状。4.夜间遗尿症。5.头痛。 6.性格变化 .包括急躁 、压抑、极度敏感、焦虑沮丧、智力和记忆力减退，严重者可伴发心血管系统和其他重要生命器官的疾病表现。7.相应的 口腔颌面部症状 ，如下颌后缩、下颌后移、下颌畸形、颌紊乱以及开口困难等。诊断和鉴别诊断 要作出正确的诊断，确认睡眠中气道 阻塞的存在 及 阻塞发生的部位 以及 严重程度 ，并且对全身重要生命器官必须作出评估。1. 详细询问病史2. 临床检查 .了解上呼吸道阻塞情况 ,其次是颅 颌面发育是否异常的检查 .要注意排除鼻咽，口咽部，舌根部是否有肿块存在 .
