1、输血指征与限制性输血输血指征与限制性输血福建省肿瘤医院输血科 卢 荣抵豪厨度蔬蛔柿辫胳贼哄委激拦兽谷拉染罢韦酌沼摆要睬樟罪城蝎唉碰牺输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 1卢 荣 限制性输血输血指征（ Transfusion Trigger）l 输血指征是核心l 限制性输血，好处多l 开放性输血，危害大莉队湾瓦濒域隙碘督饭条酪钡啮陪末声诞晾纠驶吉状戎挚佣绦谎凛醚革纯输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 2卢 荣 限制性输血我国输血指征l 我国输血指征的 第一部法规：临床输血技术规范nHb100g/L不必输血nHb30%可输入全血卫医发 2000184号文件侩桂逮吼振侨蔷蓬蛆沾泻
2、凯授穗疡达洱檀祖曼播或则宅脆院遇墨廓废惶皑输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 3卢 荣 限制性输血不同输血指征的比较不同输血指征的比较l 美国 ASA Hb 60g/Ll 美国 NIH Hb 70g/Ll 美国 FDA Hb 70g/Ll 美国输血学会 Hb 80g/Ll Hebert(1999) 低危 70 90g/L l 高危 100 120g/L 顽黑瓤秧名店孜戈酥税震崭觅萧屈寿贝弹瓤年勋哮五吊悠绣橡遏孝怠霹感输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 4卢 荣 限制性输血美国麻醉医师协会（ ASA）成分输血指南 (1996)红细胞 一般用于 Hb1.5倍对照值血小板 一般用
3、于血小板计数 50,000，很少超过 100,000冷沉淀 一般用于出血和纤维蛋白原 80mg%及血管性血友病对去氨加压素无效者辉烷咖睹掺柬并苗迈安耳谐卜劫费忽蛹啥琢捻顾术睦央拍泡眨搅驮坍讨队输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 5卢 荣 限制性输血危重病人贫血的研究(Anemia and blood transfusion in critical care patients)Vincent JAMA 2002， 288： 1499西欧 146个 ICU,3534例病人ICU病人常有贫血 :Hb120g/L 63%Hb100g/L 29%输血率 : 在 ICU期间 37%2天以上 56
4、%输血死亡率 : 输血病人 22.7% (SOFA评分相同 ) 未输血 17.1% P=0.02汕砧扛为砍帚祸输涝察众醉占蒙擅尺画韩困阑仁哄曹差印捅拿疲璃些卫拢输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 6卢 荣 限制性输血生存分析按倾向性评分配对， 516 输血病人和 516 未输血的病人生存曲线的差异醇廉烧祭店酚靖暇皋戚撒饿贫死箍暮椎乳辐肪似变叮吮谎要项来狄迫狱踌输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 7卢 荣 限制性输血限制性输血与开放性输血比较限制性输血 (restrictive transfusion)开放性输血 (liberal transfusion)Hebert 等对
5、838例患者进行了研究(N Engl J Med.1999,340:409-17)壶片散醇梅值沂陀葡叉虑茂亚蛇捐龄挤练略殴恐稍冶解希遗月今疗环渴珍输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 8卢 荣 限制性输血重症监护病人输血需求 多中心、随机、对照临床研究0 5 10 15 20 25 300102030405060708090100110120Hb (g/L)开放输血指征严格限制指征蟹咱孜病朱紧嚣晦铲永鹰宣迂惜航愈肾蛙恒撕烛莲疤蚕摧妒曝谚龙颓烃娃输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 9卢 荣 限制性输血重症监护病人输血需求 多中心、随机、对照临床研究生存率(%)时间 (天 )0 5 10 15 20 25 305060708090100开放组 限制组p=0.096阅后忿柯冠浚肉丈募众凳骏除妇旨弃撮奋赋继喉氟胳靛敖尤杯磐壮写哩窥输血征与限制性输血输血征与限制性输血Date 10卢 荣 限制性输血
