1、疑难病例讨论疑难病例讨论 痛风痛风汇报人：01 讨论目的02 病例介绍03 疑难讨论04 相关知识主要内容AB讨论目的 力1、通过护理病例讨论工作中存在的疑难问题 ,提高护理质量。2、学习 痛风 相关知识及相应护理 ,提高护理人员综合素质、更好的护理病人。病例介绍基本情况患者何永岑，男， 67岁，因 “ 左侧肢体乏力伴头晕 10天 ” 入院。患者 10天前无明显诱因突发左侧肢体乏力，行走不稳，伴左侧肩部疼痛，伴头晕、心慌、心悸，伴双眼视物不清，恶心，无呕吐，意识清楚，持续 1+小时后自行缓解，未到医院正规诊疗。现患者左侧肢体乏力症状加重 ,行走困难 ,于我院就医，急诊以 “ 颅内多发肿瘤占位
2、:转移瘤 ” 收入我科。病史既往史自述有 “ 高血糖 ” 、 “ 高血脂 ” 病史 ,未经治疗 ;有 “ 高血压” 病史 10+年 ,最高血压 “200/?mmHg”, 院外自行口服德高宁1粒 qd控制血压 ,血压控制情况不详。自述有 “ 痛风 ” 15+年，院外自行口服痛风定治疗，否认糖尿病、心脏病等慢性病史，否认传染病、过敏史，无输血史。入院查体T： 36.5 P： 63次 /分 R： 18次 /分 BP： 207/91mmHg。神志清楚，双瞳等大等圆约 0.3cm（ +），右足第一跖趾关节畸形，左侧肢体乏力伴头晕，疼痛，右侧肢体肌力 5级，感觉正常，左侧肢体肌力 3级，感觉稍减退，入院后
3、予以佩尔缓慢静滴控制血压，地佐辛止痛，甘露醇脱水，丙戊酸钠抗癫痫，舒倍达（抗呼吸道细菌性感染）等治疗。护理评分 ： 压疮评分 ： 20分、跌倒评分： 45分、 MEWS评分 : 1分、导管评分 :2分、 BI评分： 60分，疼痛评分 3分 .双侧小脑半球、脑桥、左侧顶叶、右侧额叶见多发类圆形高密度结节样影，其周围见低密度影 ,左侧顶叶明显，优先考虑转移瘤；脑白质脱髓鞘改变提示脑萎缩 。头颅 CT:1、双肺纹理增多 ,双肺散在纤维条索影。右肺下叶背段见一长径约 3.1cm团块影 ,右肺上叶后段支气管扩张。 2、左侧肾上腺稍粗。右肾盏高密度影，结石或钙化。脾脏小钙化灶。胸腹 CT:辅助检查诊断1、颅内多发占位 :转移瘤 ?2、高血压 3级 ;高危3、右肺基地段占位性病变 :性质？4、痛风5、肺部感染日期检查02.24 02.25 03.03 03.05 03.06 03.07 03.09 03.11 03.14 03.16肌 酐 Cr（ 59.0-104.0） umol/l81.7 76.1 100.2 89.3 73.2 86.5 90.8 130.7 129.5血尿酸 UA( 10 ng/mL：严重脓毒症或脓毒症休克
