1、便 秘 韶关学院医学院 中医系彭卫一 定 义 便秘： 大肠传导失常导致大便秘结，排便周期延长；周期不长，但粪质干结，排出艰难；粪质不硬，虽有便意，但便出不畅病机：大肠传导失常病位：大肠二、源 流 1 内经 ： “ 后不利 ” 、 “ 大便难 ” ， 病机：脾胃受寒，肠中有热；脏腑：脾、胃、肠厥论 ： “ 太阴之厥，则腹满 瞋 胀，后不利 ” 。举痛论： “ 热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣 ” 。二、源 流 2 金匮要略：“ 脾约 ” 、 “ 闭 ” 、 “ 阴结 ” 、“ 阳结 ” 。病机： 寒、热、气滞。首分 阴结、阳结二类。 3 诸病源候论 大便难候 ：五脏不
2、调、阴阳虚实寒热 “ 大便难者，由五脏不调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也 ”“ 邪在肾亦令大便难 ” 、 “ 渴利之家大便亦难 ”4 丹溪心法 燥结：血少，或肠胃受风，涸燥秘涩 二、源 流 5 景岳全书阴结、阳结 有火为阳结，无火为阴结。6 石室秘录肺燥清肃之气不能下行于大肠二、源 流 7沈金鳌 杂病源流犀烛 ：强调肾脏功能失调 8严用和 严氏济生方 ：风秘、气秘、湿秘寒秘、热秘9程国彭 医学心悟 ：实闭、虚闭、热闭、冷闭二、源二、源 流流 治疗上：苦寒泻下： 大承气汤温里通下： 大黄附子汤养阴润下： 麻子仁丸理气通下： 厚朴三物汤二、源二、源 流流 三、范畴 功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、内分泌及代谢疾病、肌力减退
