1、 张明 上海市浦东新区精神卫生中心 副院长 主任医师 国家二级心理咨询师 中德精神分析治疗师培训班 07年毕业中医药在心身疾病临床治疗中的应用浦东新区精神卫生中心 张明一、心身疾病的概念 广义：包括心身疾病和心身障碍 范围：介于躯体疾病与神经症之间 发生率：国外 10-60%，国内 1/3； 心理社会因素在各种疾病发生中均有作用 心身疾病分布于各个系统，种类甚多，主要受植物神经支配的系统与器官。心身疾病 指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病 例如原发性高血压、溃疡病心身障碍 心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍 例如神经性呕吐、偏头痛。常见心身疾病的分
2、类 1、循环系统：原法性高血压、冠心病、心肌梗塞、冠脉痉挛、心因性心律失常、心脏 焦虑症、 B-受体高敏症、二尖瓣脱垂症、循环动力过度、雷诺症。 2、呼吸系统：过度换氧症、心因性哮喘、神经性咳嗽、喉头痉挛等。 3、消化系统：消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良、肠易激症、神经性呃逆、神经性厌食、神经性呕吐、神经性腹胀、直肠刺激症等。 4、内分泌代谢系统：肥胖症、糖尿病、神经性低血糖、心因性烦渴、甲亢等； 5、泌尿生殖系统：遗尿症、神经性尿频、原发性性功能障碍、生殖器痛等； 6、神经系统：偏头痛、肌紧张性头痛、慢性疲劳综合症、面肌痉挛等； 7、肌肉骨骼系统：心因性肩背痛、书写痉挛、痉挛性斜颈、颈
3、性眩晕等。 8、妇产科：心因性闭经、假孕、经前紧张症、更年期综合症、孕妇焦虑症、产后疼痛后、扎管后综合症、原发性外阴瘙痒症等。 9、外科：手术后疼痛综合症、多手术症（ Poly surgery）、整形综合症。 10、皮肤科：神经性皮炎、瘙痒症、银屑病、斑秃、多汗症、慢性湿疹、慢性荨麻诊等 11、五官科：过敏性鼻炎、咽喉异感症、眩晕症 、神经性耳鸣、耳聋、口吃等。 12、眼科：原发性青光眼、飞蚊症、眼部异物感、心因性泪溢、眼肌痉挛等。 13、口腔科：特发性舌痛、心因性牙痛、口腔异物感、异味症、心因性三叉神经痛、顳颔关节痉挛等； 14、老年科：心脑动脉硬化后认知功能改变、老年性睡眠障碍、老年性肌痛、老年性痛风、老年性尿急尿失禁、老年肥胖症等； 15、儿科：学校性哮喘、心因性拒食、神经性尿频、神经性腹痛、神经性咳嗽、遗尿症、夜惊症、口吃等。二、中医心身医学的理论基础 天人合一 形神合一，心身合一 阴阳学说 五行学说 中医体质学说 脏腑相关理论三、案例 时间： 2009年 4月 患者：男， 35岁，公司职员 病史简介：中上腹隐痛，胀痛反复两年余，加剧两周，伴早饱、嗳气、泛酸、嘈杂，消瘦，空腹时明显，进食可以缓解。气候变化或情绪变化容易发作或加重。 性格内向 生活事件：半月前做的一个方案被老板否定了
