1、中国荨麻疹诊疗指南中国荨麻疹诊疗指南(2007版 ) 解读廖康煌 教授上海复旦大学华山医院 荨麻疹发病率高：约 1/4的人一生中至少发生过一次荨麻疹， 荨麻疹对患者生活质量影响大，可影响患的生活、工作各个方面规范的治疗是获得良好疗效和减少副作用的基础不规范治疗时有发生，是由于不同层面的医生都在诊疗荨麻疹（基层医生、全科医生），即使在皮肤科医生中，也有不规范治疗行为 新的概念、治疗方法和药物不断出现，要求临床医生尽可能掌握和应用制定本指南的目的荨麻疹又称 “风疹块 ”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种局限性水肿反应 临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状
2、 慢性荨麻疹是指上述 风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续 6周以上者 。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作 （每周至少发作两次，持续至少 6周）定义分类 病 因食物鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）奶制品腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放）食品添加剂药物变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、 血清制剂、各种疫苗制剂）直接促组胺释放（吗啡、可待因、 可卡因、奎宁、阿司匹林等）其他药物感染 隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病
3、毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论吸入物 花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等物理因素 摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等系统性疾病风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等寻找和获得荨麻疹的病因是诊疗的关键环节肥大细胞活化是荨麻疹发生的中心环节肥大细胞脱颗粒前后分组 亚 型特发性荨麻疹 急性荨麻疹慢性荨麻疹物理性荨麻疹冷性荨麻疹迟发压力性荨麻疹热性荨麻疹日光性荨麻疹人工荨麻疹 /皮肤划痕症振动性荨麻疹 /血管性水肿运动诱导的荨麻疹自身免疫性荨麻疹感染相关性荨麻疹其他水源性荨麻疹胆碱能性荨麻疹接触性荨麻疹荨麻疹分类是正确诊断的第一步诊断与鉴别诊断之流程图人工荨麻疹 /皮肤划痕症 以指甲或钝器在皮肤划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平增高 迟发性皮肤划痕症约在皮肤划痕 3 6小时后出现风团红斑，持续 24 48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块。局部可有发热、压痛感迟发性压力性荨麻疹 皮疹发生于皮肤受压后 4 6小时 表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续 8 12小时 发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多
