1、中风后遗症的中医防治教学内容和要求概述1病因病机2临床表现3诊断分型4推拿治疗5注意事项6主要内容要求v 掌握中风后遗症的病因病机、临床表现、诊断分型和推拿治疗;v 熟悉中风后遗症的定义、预防调护;v 了解中风后遗症的其他治疗方法。一、概述中风又称脑卒中,是由于气血逆乱引起风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外的一种急重病症,包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等脑血管意外疾病。 中风急性期过后,患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症,即为 中风后遗症 。据我国流行病学调查,脑卒中的每年发病率为 200/10万,每年新发脑卒中病例
2、 150万,存活者中 75%致残, 5年内复发率高达 41%,近年来中风发病率呈逐年递增。脑卒中是老年人的常见病、多发病, 60岁以上为高发人群,发病率随年龄增长而增高,男高于女,发病季节以冬季最高,秋季次之。总的病理机制: 内伤积损内伤积损劳欲过度劳欲过度饮食不节饮食不节情志所伤情志所伤气虚邪中气虚邪中阴阳失调气血失和诱因产生气血逆乱 风、火痰、瘀直冲犯脑损伤脑脉脑脉痹阻或血溢于脑脉中风二、病因病机(一一 )病因病因内伤积损内伤积损 :素体阴亏血虚,年老体衰,将息失宜:素体阴亏血虚,年老体衰,将息失宜劳欲过度劳欲过度 :烦劳过度、房事不节:烦劳过度、房事不节饮食不节饮食不节 :肥甘厚味、辛香
3、炙慱、饮酒过度:肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度情志所伤情志所伤 :五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、:五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体养盛素体养盛气虚邪中气虚邪中 :气血不足,脉络空虚,风邪入侵,痰湿:气血不足,脉络空虚,风邪入侵,痰湿素盛素盛内伤积损 肝肾阴虚 肝阳偏亢水不制火 阳亢风动劳欲过度 损伤肾阴饮食不节 脾失健运 热极生风聚湿生痰 痰湿生热 风火痰湿 窜犯络脉情志所伤(以郁怒为主)肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 阴精暗耗 肝肾阴虚气虚邪中风邪痹阻经络痰浊闭阻经络脉络空虚气血上逆、上蒙清窍(二)病机中风病进入恢复期和后遗症期,往往遗有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于患者脏腑亏虚,复加病程日久,中风病所产生的病理因素停于体内,气血经筋已然受损。故病理基础为本虚标实,本虚成为病性的主导,主要为气虚、阴虚,其次为阳虚、血虚;标实即为兼夹标邪,标邪各有差异,要分清属风(内风、外风)、属火(心火、肝火、痰火)、属痰(风痰、湿痰)、属瘀(瘀血)的不同。三、临床表现中风病临床上可以分为四个阶段:1.先兆期:可有阵发性眩晕,发作性偏身麻木或瘫软,短暂性语言蹇涩等。2.卒中期:表现为半身不遂,口角歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,甚则神志恍惚、神昏等。