1、HIV从发现到 “ 治愈”By Ethan从发现到治愈：与 HIV抗争 31年发现第一例 AIDS提出病毒载量检测19901995HAART成为 HIV治疗标准19851980FDA批准 AZT治疗 HIV发现ARV药物的新陈代谢并发症基因组和基因表型耐药 检测开始应用2000首次引入每天一次固定剂量复合剂 FDC200520102015发现HIV-1开始研制疫苗第一台HIV快速检测设备投入使用VAX疫苗宣告失败首次通过骨髓移植治疗 HIV包皮环切预防HIV异性感染“柏林病人”被 “治愈 ”实验证明暴露前预防有效（PrEP）早检测、早治疗“密西西比婴儿 ”被 “治愈 ”目前被 FDA批准用于治
2、疗 HIV的药物目前，七大类药物中 26 种活性药物成分 (API) 可靶向作用于 HIV 生命周期的各个阶段，已被 FDA批准作为艾滋病的抗逆转录病毒疗法 (ART)。核苷逆转录酶抑制剂 (NRTIs) （ 7 只）非核苷类逆转录酶抑制剂 (NNRTIs) （ 5 ）蛋白酶抑制剂（ PIs）（ 8 只）融合抑制剂（ 1 只）进入抑制剂（ 1 只）整合酶抑制剂（ 3 只）药代动力学促进剂（ 1只）FDA批准用于治疗 HIV的药物名册 2014-12-31HIV复制进入抑制剂（ 1）融合抑制剂（ 1）核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs) （ 7）非核苷逆转录酶抑制剂 (NNRTIs) （ 5）整合酶
3、抑制剂（ 3）蛋白酶抑制剂（ 8）目前已发现或临床实验中的 HIV治疗药物“ 治愈 ” HIV对大多数感染性疾病而言， “治愈 ”意味着彻底根除体内的病原体，然而，对 HIV来说，治愈可分为 “根治（ eradication） ”和 “功能性治愈（ functional cure） ”。根治 意味着通过治疗清除了体内包括病毒储存库在内的全部病毒，当 cART中断后 HIV感染也不会复发。功能性治愈 是一种治疗后病情持续缓解的状态，即通过有限的治疗长期地、最大限度地抑制 HIV复制，虽不能完全清除病毒储存库，但是可将其有效的减少到可控的程度，同时重建机体的免疫功能，使其足以控制残留的潜伏的病毒储
4、存库，表现为患者即使中断 cART后虽仍可检测到 HIV DNA，但不出现血浆 HIV RNA的反弹，且机体的免疫功能长期维持正常。所以就目前的情况而言，实现 功能性治愈 是近期内可及的目标，这不仅可限制病毒的复发，也可降低 HIV传播的几率。“ 功能性治愈 ” 的策略“赶尽杀绝 ”（ kick and kill）策略早期治疗策略骨髓移植和基因敲除策略免疫治疗策略综上所述， HIV/AIDS不再是一个无法治愈的疾病，在长期 cART基础上联合以上方法，可以实现 HIV功能性治愈。然而现有的数据也提示我们，病毒储存库可能远比我们想象的要大，现有的病毒储存库的检测方法仍难以准确的评估病毒储存库的大小和分布，另外缺乏准确判断患者是否实现功能性治愈、是否可以停用 cART的确切指标。在实现 HIV功能性治愈的道路上我们才刚刚起步，这条道路充满希望但也不是一帆风顺，未来多种策略的联合可能才是实现 HIV功能性治愈的途径。谢谢
