1、尿血的中医治疗周清发 主任医师 教授西安交通大学第二附属医院概述肾小球性血尿 是在排除结石、结核、肿瘤、尿路感染等疾病 ,由原发或继发肾小球疾病所导致的肉眼或镜下血尿 （大于 3个 /HP）。2概述 (续 ) 原因：隐匿性肾炎、急慢性肾炎、 IgA肾病紫癜性肾炎和狼疮性肾炎。 特点：病情绵长，反复发作，难治。 治疗：西医无好方法 ;中医有优势 。 中医 : “血证 ”范畴，为 “尿血 ”、 “溲血 ”。 区别 : 以痛为血淋，不痛为尿血。3病因病机病因病机外因内因风热热毒（药毒）湿热房室不节 肾阴虚 阴虚内热饮食 劳倦 脾虚 气不摄血伤络热郁少阳尿血尿血尿血瘀 血42 辨证思路 首先要辨清 病
2、邪的性质 ，是风热，湿热或虚热； 其次要辨 虚实 ,是虚证或是实证。52 辨证思路（续） 实证：尿血 病初或发作期 ，以风热 ，热毒 ， 湿热等 邪实 为主。 虚证：尿血 慢性持续阶段 ，以阴虚内热，气阴两虚，脾肾不足， 正气虚弱为主。 虚实夹杂 ：邪毒伤正，热郁少阳现象。63 治疗原则 出血的治疗，不重在 止血 ，而重在 治其出血的原因 。 血尿初期多表现为热证 、 实证，治疗应着重清热袪邪 。 慢性持续阶段表现正气不足，当以 补虚为主， 祛邪为辅。 74 治疗方法84.1热邪伤络辨证要点 ：尿色鲜红，伴表证或咽喉肿痛或皮肤疮痍 ,舌红苔黄 ,脉浮数等一派热毒之象。94.1热邪伤络（续 1） 治疗 :清热解毒，疏风解表为主，佐以凉血止血。 方药 :清热败毒汤 加减 药用：银花、连翘、黄芩、贯众、牛蒡子、玄参、淡竹叶、地丁蒲公英、蝉蜕、紫草、小蓟、白茅根 10
