1、贵州医科大学第三附属医院普外科贵州医科大学第三附属医院普外科 吴吴 忠忠 亮亮 副主任医师副主任医师 医学硕士医学硕士第三十一章 大肠肛管疾病病人护理教学目标掌握 1、掌握结、直肠癌的诊断要点、护理。2、掌握结肠造口护理。熟悉 1、熟悉肛管、直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔的临床表现、诊断要点及处理原则。2、熟悉结、直肠癌的处理原则。3、熟悉痔、肛瘘的护理。了解 1、了解大肠、肛管的解剖生理概要。2、了解肛管直肠周围脓肿的病因与病理。 是本章重点 第一节 大肠癌一、结肠癌1、流行病学：常见消化道恶性肿瘤，世界范围内发病，呈上升趋势，发达国家高于发展中国家，城市高于农村，女性多于男性。2、病因 不确
2、切，与以下因素有关 o 家族性结肠息肉病o 结肠慢性炎性疾病o 结肠腺瘤o 晚期血吸虫病o 饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食；缺乏适当运动o 遗传因素3、病理和分型1）好发部位好发于乙状结肠 , 依次 :盲肠、升结肠、横结肠和降结肠2）大体类型 肿块型、溃疡型（最常见）、浸润型肿块型结肠癌 浸润型结肠癌 溃疡型结肠癌结肠癌（息肉形）3）组织学分类 腺癌、粘液癌、未分化癌4）扩散和转移方式q 直接浸润：膀胱、子宫、输尿管、胃壁等。q 淋巴转移：主要扩散途径。q 血行转移：不多见。肝和肺为常见部位。q 腹腔种植5）分期 TNM分期法我国 Dukes改良分期： A,B,C,D期 排便习惯和粪便性状改变（ 最早出现 ） 腹痛：定位不确切的持续性隐痛、腹部不适 腹部肿块 肠梗阻症状：一般属晚期症状 全身症状右半结肠癌 ： 全身症状为主贫血、腹部包块、消瘦，肠梗阻少见左半结肠癌 ： 肠梗阻 、排便困难、便血、腹泻等症状为4、临床表 现 大便隐血试验： 多呈阳性乙状结肠镜或纤维结肠镜检查 -最有效、可靠的方法钡灌肠或气钡双重对比造影B超和 CT检查、 MRICEA测定5、辅助检查6、诊断要 点 症状 +体征结肠镜检 +影像学检查
