1、头颈部肿瘤综合治疗专家共识l 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会l 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会l 参照：美国癌症综合网（ National Comprehensive Caner Network, NCCN）欧洲临床肿瘤学会（ European Society for Medical Oncology, ESMO）中华耳鼻喉头颈外科杂志 , 2010年 7月 , 第 45卷第 7期Chin J Otorhinolaryngology Head Neck Surg, July 2010 Vol. 45, No. 7发病概况l 头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤的 5%，是世界范围内第 6大常见的恶性肿瘤，
2、列肿瘤相关死亡原因的第 8位。l 罹患头颈部肿瘤的患者中，以年龄大于50岁的男性多见，值得注意的是，近 10年女性的发病呈明显上升趋势。发病因素l 吸烟、嗜酒 ：是口腔、口咽、下咽及喉部癌症的共 同危险因素。l 人乳头瘤病毒 （ HPV）：大约 50的口咽癌与人乳头瘤病毒 感染相关。l EB病毒 （ EBV）：目前鼻咽癌的致病因素尚 未完全明确，但已有充分证据表明， EB病毒感染与鼻咽癌的发病相关。综合治疗原则l T1-2、 N0期患者接受单一手术或放疗都可以取得较好的疗效。l 、 a、 b期的局部晚期头颈部鳞状细胞癌（ SCCHN）患者可手术或放疗。l 复发和转移的 SCCHN患者一般为化疗
3、为主，也可行放疗。l 鼻咽癌的治疗主要是以放疗为主。l 中晚期采用放化疗同步联合治疗提高患者生存率已获得共识（ a级证据）头颈部肿瘤的治疗l 目前，在头颈部肿瘤的治疗上，多学科综合治疗趋势明显，手术、放疗再辅以化学和生物治疗正在形成主流趋势，分子靶向及免疫治疗成为 SCCHN治疗领域的研究热点。 头颈部鳞癌的治疗l 头颈部肿瘤对患者的基本生理功能 (包括咀 嚼、吞咽、呼吸等 )、感觉功能 (包括味觉、嗅觉和听 觉 )、语言功能以及容貌等的影响较大，其相关治疗 手段包括手术、放疗、化疗等又会在一定程度上加重 这些影响。l 为了达到在争取肿瘤控制的同时，最大限度地 保全头颈部肿瘤患者的生理功能和生
4、活质量的目 标，治疗前应有多学科的专家一起对每个病例进行 综合评价，包括肿瘤的部位、分期、病理类型，肿瘤或 治疗手段对功能和美容的影响，合并症的评价和处 理，营养状况，对手术、放疗、化疗所带来的不良反应 的评价和控制，同时还要考虑患者的经济状况、文化 程度、患者的意愿及治疗后可能对患者的社会状况、 心理所造成的影响等，以使患者所接受的治疗和由 此带来的不良反应、并发症、功能障碍等尽可能是合 理的、值得的和可接受的。不同病变的处理措施l 到目前为止，国内有关 SCCHN(鼻咽癌除外 )的 大样本前瞻性随机分组临床研究报道较少，有关 SCCHN治疗的原则和方法主要是根据各医院的治 疗条件，并结合NCCN头颈部肿瘤临床实践指南和 临床经验来进行的。 早期病变 (TisT1NO ，部分他N0)：l 头颈部肿瘤各部位的早期病变，单纯手术和单纯放疗均可作为首选治疗手段，且疗效相近。l 手术方式应选择功能保全性手术。值得注意的是，这种手术方式的选择常会受到医生的经验、医院的设备和条件等因素 的影响。对于喉部小灶性原位癌也可行内镜下手术 切除或激光手术切除，其疗效及功能保留效果均佳。恶性肿瘤的内镜下手术应严格掌握适应证，否则将 会影响疗效。
