1、 支气管哮喘（ bronchial asthma）呼吸系统疾病1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的防治方法3.熟悉本病的病因及发病机理、并发症讲授目的和要求概 述由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827流行病学特点哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾 3亿哮喘患者 我国： 逾 2千万哮喘患者 儿童：患病率 0.11%2.03% 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势支气管哮喘是由多种细胞（如 嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞 等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症 性疾患。这种慢性炎症导致 气道高反应性
2、 的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解定义 气道慢性炎症可逆性的气道阻塞 /气流受阻哮喘的炎症学说 老观念 -痉挛学说反复解痉治疗 新进展 -炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛 +抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作哮喘的本质 -此 “炎 ”非彼 “炎 ” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，热，痛中性粒细胞浸润为主 抗生素为主的抗感染治疗一、病因遗传 哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高环境因素 吸入物 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、 SO2感染 如病毒、细菌、寄生虫等食物 如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物 心得安、阿司匹林气候变化、运动病因和发病机制二、发病机制发病机制不完全清楚多认为哮喘与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关病因和发病机制粘液分泌过多嗜酸性细胞肥大细胞抗原Th2 细胞血管扩张新血管形成血浆渗出水肿形成中性粒细胞粘 液 栓巨噬细胞 /树突状细胞平滑肌收缩肥大 / 增生胆碱能反射上皮脱落上皮纤维化感觉神经激活神经激活哮喘的现代观点
