1、内镜清洗消毒质量控制和管理南通市第一人民医院钱云娟E-mail ： 2015.6.301主要内容v背景资料v内镜清洗消毒现状v内镜清洗消毒质量控制要点v内镜清洗消毒持续质量管理2内镜相关的医院感染3内镜相关感染传播的病因v细菌感染：各种各样的沙门氏菌（伤寒菌、鼠伤寒菌等）、幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌v病毒感染：乙肝、丙肝、艾滋、朊毒体v真菌感染内镜所致医院感染的发生原因是清洗、消毒不合格。4内镜引发感染的潜在危险5Patient-to-patient transmission of hepatitis C virus during colonoscopy. -新英格兰的医学杂
2、志发表 1997;337： 237-240 （ 1995年 3月 16日） 患者患者 （）（） 10:10-10:30 大肠多发息肉活检患者患者 11:00-11:30 大肠多发息肉活检患者患者 12:00-12:30 大肠息肉切除患者之间的处置 ： 10分 钟 清洗液浸泡 使用一次性清洁布擦干外部 钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 用水冲洗干净 戊二醛 5分钟处理 水洗后干燥（ 活检钳同样使用 戊二醛浸泡消毒和水洗处理 ）1995年 11月 : 使用肝活检和 PCR法对遗传基因检查时发生了患者 A传染给患者 B和 C的交叉感染事件被确认。钳子孔道没用使用毛刷刷洗被推定为事件的原因。内镜相关的
3、感染传播6内镜相关感染传播机制1.清洗消毒程序错误2.暴露于化学消毒剂的时间不够3.自动清洗消毒机使用不正确 .4.水瓶和灌流液被污染5.不合适的干燥和储存7内镜清洗消毒现状8影响内镜洗消的主要因素 v内镜所用的材料 -不能热灭菌v内镜镜体复杂的设计 ,不易清洗消毒内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成，从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 活检 /抽吸管道直径 -3mm至5mm甚至更小；注水 /注气管道直径是活检 /抽吸管道的 -1/15v门诊预约就诊患者多，内镜数量少；v内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设备上投入；v中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠9清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。1内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。2内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与诊疗区不能分开，易造成交叉污染。3内镜数量不足，大部分科室内镜清洗消毒设备及物品不足，尤其是没有配备专用清洗消毒机（或槽），达不到规范要求。存在问题具体表现10
