1、解 读2006 ACC、 AHA、 ESC 室性心律失常治疗与心脏猝死预防指南蚌埠心血管疾病研究所 蚌埠市第二医院胡业梅指 南 美国心脏病学会（ ACC） 美国心脏协会（ AHA） 欧洲心脏病学会（ ESC） 19个相关的治疗指南 5个公告 312篇文献分 类 按血流动力学分为稳定性和不稳定性室律性失常；前者症状轻微，后者表现为先兆晕厥、晕厥、 SCD和心脏骤停（或心脏停搏） 按心电图室速分非持续性、持续性、束支折返性、双向性和尖端扭转型室速、室性扑动、室颤等指南推荐用于室律失常患者的诊断方法、药物或介入治疗和SCD预防措施采用了惯用的推荐分类措施或治疗方法 I类推荐 所用措施或治疗有证据和
2、/或有共识，对患者有效、有用、有益 II类推荐 所用措施或治疗有证据是有矛盾和 /或观点有分歧； IIa类对证据或观点偏向于有益；IIb类对证据或观点尚难确定获益或获益较小 III类推荐 所用措施或治疗有证据或共识是无效甚至有害证据水平 A级证据 资料来自多中心临床试验或荟萃分析 B级证据 资料来自个别的随机或非随机试验 C级证据 资料来自专家共识观点、病例研究或规范治疗检 查 常规 12导联心电图 运动心电图 动态心电图 左室功能 影像检查、冠状动脉造影 电生理试验每种检查都应有目的、有针对性治 疗药物（ AAD）ICDAED消融治疗手术药物（ AAD） 受体阻滞剂 安全有效，一线用药 胺碘酮和索他洛尔 用于心脏复律除颤器（ ICD） 植入尚不够标准的患者或置入 ICD后有除颤风暴的患者 胺碘酮与 受体阻滞剂联合应用加强疗效ICD 心肌梗塞和非缺血性心肌病左室功能障碍高危患者用 ICD治疗比常规或传统 AAD治疗降低死亡率 23 -55；死亡率降低取决于参与试验患者多危险程度，越高危者得益越大 ICD置入之前，都需接受最佳的药物治疗，并预计以较好的状态能生存 1年以上才适合置入 ICD
