1、压疮的评估及预防ICU：黄美燕（一）压疮的最新定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处 . 95以上的褥疮发生于下半身的骨窿突上。 67 的溃疡发生于髋及臀部周围， 29发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗窿、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 （二）压疮的流行病学 美国每年有 250万例压疮需要住院治疗，年住院治疗总费用为 110亿美元 每年 1次全美和多国压疮调研现患率波动在 9.2%-15.5% 5个欧洲国家的 25所大学医院和综合医院住院患者的压疮现患率为 18.1%
2、 我国 12所医院共调查了 39 951例患者 , 压疮现患率在 ICU最高为 11.916%.（三）评估 1.评估压疮发生的危险 2.评估患者其他内源性和外源性危险因素 3.识别高危环境和高危人群 4.定期评估和检查皮肤 5.移动能力评估 6.摩擦力和剪切力评估 7.失禁评估 8.评估营养状态1.评估压疮发生的危险 入院 24小时进行初次评估，根据不同的危险程度决定每班次、每 24h-48h或 72h复评一次，或当手术或病情加重时随时复评 ICU建议每班次复评一次2.评估患者其他内源性和外源性危险因素 危险因素：为增加压疮发生机会的因素，分为内源性和外源性危险因素 内源性危险因素：患者自身存
3、在、护理只能监测和部分干预的因素 外源性危险因素：非患者自身存在、通过护理干预能够加以控制或消除的因素（ 1）已确认的危险因素 全身疾病：糖尿病、卒中、多发性硬化、恶性肿瘤、营养不良和脱水 住院和手术时间：长期住院、手术时间 4小时 健康史：有压疮史、吸烟史、用药史（镇静剂、安眠药、镇痛药和非甾体类抗炎药） 最近有明显体重下降 有急诊住院经历 有拒绝护理的情况（ 2）特殊人群的危险因素及其危险性 臀部骨折患者：高龄（ 71岁）、皮肤潮湿、营养不良、糖尿病和肺部疾病等 呼吸监护患者：组织水肿、住院时间 96h、呼气末正压通气等 肥胖患者：管道和导管的压力在皮肤皱褶处发生压疮的危险增加 ICU患者：有潮湿且正在接受升压治疗、有贫血和 /或有大便失禁其压疮发生的危险可能增加 4倍 脊髓损伤患者：截瘫、肌张力增高和大小便失禁、压疮史、手术修复史、瘫痪范围、长期吸烟史、低蛋白血症、感染和心理因素等3.识别高危环境和高危人群 （ 1）压疮危险增加的环境 （ 2）压疮危险增加的群体（ 1）压疮危险增加的环境 急重症住院的成人和儿童 ICU、长期护理机构如护理之家、临终关怀医院均为压疮发生的高危因素
