1、外伤的自救与互救王文燕 平时学会包扎、止血、骨折初步固定、伤员搬运等自救与互救技术，对减少伤害，提高生存率是十分必要的。 一、止血和包扎 一个成人的血量，大约为 50006000毫升。如果失去血量的四分之一到三分之一，就有生命危险。因此，当外伤大出血时，必须迅速采取止血措施。止血越及时，伤亡的可能性越小。 (一 )外伤出血的种类 按出血的流向部位分为外出血与内出血。外出血，即体表看得见的出血。内出血，即体内的出血。判断方法：一是以吐血、咯血或尿血，推断胃肠、肺、肾和膀胱出血；二是根据症状看是否休克，若休克而又不见外出血，应想到会不会是内出血 按身体血管种类可分为动脉、静脉、毛细血管出血。 (1
2、) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。 (2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 (3) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。 (二 )伤口的初步处理 伤口的初步处理非常重要，一方面可了解伤情，另一方面也是为了止血，并防止伤口感染。伤口初步处理如下： 1、暴
3、露伤口：主要看出血部位和创伤位置。2、制止流血：发现伤口，尤其是大出血，要立即止血。3、检查伤口：在伤口暴露并止血后，再看有无断骨露出，伤口有无污泥或弹片等异物。4、伤口消毒处理 普通伤口，可用无菌棉球蘸22.5% 碘酒消毒后，再用 70% 酒精将碘酒擦掉，最后用无菌纱布包扎 处理伤口的原则为： 1 止血 ：可根据具体情况及时止血。 2 包扎 ：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、 轻、牢。 快 ，动作迅速敏捷； 准 ，部位准确、严密； 轻 ，动作要轻，不碰伤口； 牢 ，包扎牢靠，松紧适当。 具体步骤是： (1)先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。 (2)小伤口可以在其浅表涂一点红药水或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带或三角巾包扎 。 (3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。
