1、手术室压疮的预防手外科 张微主要内容压疮的定义及分期压疮的发生机制手术压疮的发生因素手术室预防压疮手术室压疮管理办法（试行）压疮的定义v2014 年国际 NPUAP-EPUAP压疮定义压疮是指 皮肤或和皮下组织 的局部损伤，通常位于 骨突出部位 ，由压力或者压力联合剪切力引起的。v手术室压疮 是由于手术过程中 无法改变手术体位身体，局部短时间内过度受引起血液循环障碍，造成局部缺血 、 缺氧而致的软组织溃烂和坏死，其发生以压力为主 、 多种危险因素综合作用的结果。术中压疮v术后 几小时 到 六 天内发生，其中以术后 1-3天多见；v好发于骨隆突处，术后立即出现的 期和 期压疮可在数小时内迅速发展
2、成 期和 期压疮淤血红润期 炎性浸润期 坏死溃疡期浅度溃疡期v 传统压 疮的分期压疮的分期更新I期压疮 真皮完整无损，皮肤出现以指压不会变白的红斑印。II期压疮表皮剥脱和破损入 真皮 ，伤口底部呈潮湿粉红状，很痛，没有坏死组织。III期压疮破损入 皮下组织，皮下脂肪 可以看见，组织脱落的的深度不太明显，有可能形成隧道。IV期压疮 破损入 肌肉，骨头 等，组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害， 局部皮肤完整但可出现 颜色改变 如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。难以分期的压疮 全层组织厚度的缺失， 溃疡底部是由 脱落组织覆盖 （黄色、黄褐色、灰色、绿
3、色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）压疮的分期I期压疮II期压疮III期压疮压疮的分期IV期压疮可疑的深部组织损伤难以分期的压疮 压疮发生的机制压疮形成的关键是压力的 强度 和 持续时间 ,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。外因包括 剪切、摩擦和潮湿 。内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等NPUAP 发生机制压力外因内因压疮的发生机制 -三力作用压力剪切摩擦皮肤毛细血管最大承受压力为 16-33mmHg（ 2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压力更易致压疮。摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，增加皮肤的敏感性。压力剪切 摩擦这三力分别作用于不同部位，产生不同的损伤，共同作用产生压疮。压疮的危险因素
