推进医院前置审方系统的处方评价信息系统的构建和实践摘要目的通过构建信息化处方评价系统,提高处方评价效率和质量,实施不合理处方形成前信息化手段干预,改善处方行为,促进临床合理用药。方法我们借助于医院信息系统(简称HIS)的电子化处方和患者电子病历信息系统,成功开发了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统。利用构建的门急诊处方评价系统和用药医嘱病例评价系统,可动态监测药物日常消耗量;一站式随机抽取处方/用药医嘱病例信息,进行评价;针对疑义处方或疑义用药医嘱与处方医生在HIS上反馈沟通;便利进行查询、汇总、统计。汇总处方评价结果中问题,通过设置处方形成前的合理用药限制、提示等嵌入模块,规范医生的处方行为。结果构建的处方评价系统和用药医嘱病例评价系统,能够快速、便利、有效地进行处方和用药医嘱评价,处方用药医嘱评价范围更灵活、评价深度、评价量不断加强。将不合理性用药问题不断挖掘,并转化为不合理处方形成前信息化手段干预,利用系统使用刚性手段解决用药错误问题,如用量控制、相关提示等,杜绝了重复用药、禁忌用药,减少了用药剂量、适应症等不适宜的用药问题再发生,使临床用药更加规范。针对疑似异常