直肠癌教学查房.docx

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资源描述

病史汇报:患者陈国贵,男,63岁,汉族,以“反复排粘液血便伴消瘦2个月”为主诉于2010-08-16步行入院。入院前2个月,患者无明显诱因出现反复解粘液血便,渐进性加重,今大便渐细且便中混少量鲜血或大便表面沾有少许鲜红色血迹,大便次数增多,由每日1次增至每日3-5次,每次约20-200g不等,大便今呈条带状,时伴里急后重感,乏力、消瘦,体重下降约3kg,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无排尿困难、尿血、尿痛,无发热、畏寒,无面色苍白、人事不省等。未重视,上述症状无缓解,初诊于莆田盛兴医院,行电子肠镜检查提示:直肠癌伴出血。病理检查:直肠高分化腺癌。为求手术治疗,转诊我院,门诊拟“直肠高分化腺癌”收住入我科。发病以来,精神、饮食、睡眠如常,大便如上述,小便如常,体重下降约3kg。体格检查:体温:36.8C、脉搏:64次/分、呼吸:19次/分、血压:123/67mmHg。神清合作,无明显消瘦、贫血外观。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心律齐未闻及病理性杂音。腹部视诊外形膨隆,未见胃、肠型及异常蠕动波。腹壁静脉无曲张,触诊腹肌软,全腹无压痛、反跳痛。未扪及包块

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