第二章冠状动脉夹层-中医第二章冠状动脉夹层-中医第二章冠状动脉夹层一、基本概念:冠状动脉夹层(coronarydissection):分为原发性和继发性两大类,现分别介绍如下1原发性冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜未经人为干预,自发地发生撕裂,或内膜下血肿形成,又称原发性冠状动脉内膜撕裂,根据有无内膜破口分为两型,1型有明显的内膜破口,冠状动脉造影显示为管腔内典型“线状透亮影”;2型为冠状动脉中膜夹层伴血肿形成,无明显内膜撕裂,仅通过冠状动脉造影检查很难诊断。原发性冠状动脉夹层是一种罕见的冠状动脉病变,可诱发急性冠状动脉综合征成为心肌缺血一个不常见的原因,发病率低,但死亡率高,目前已受到临床重视。有文献报道69%的原发性冠状动脉夹层病例见于尸检,冠状动脉造影对其的检出率仅为0.1%。患者平均年龄在35-40岁左右,而且超过70%的患者为女性。原发性冠状动脉夹层的发病机制目前尚未完全明了,根据病例报告可能与下列因素密切相关 妊娠、围产期妇女:约1/3的原发性冠状动脉夹层病例发生在妊娠、围产期妇女,而发病的高峰期为产后第2周。雌激素水平升高引起动脉壁结构改变