肿瘤外科临床诊疗指南原发性支气管肺癌【病史采集】1注意询问与肺癌发生有关的病史，如长期吸烟、职业环境、家族史等。2症状：包括肺内症状、肺外症状、全身症状。注意有无咳嗽、咯血或血痰胸痛、声嘶、胸闷、气急、发热、消瘦、关节胀痛、皮肤改变、血栓性静脉炎等。【物理检查】1全身系统检查。2专科检查：(1) 视诊：有无Horner氏综合征、上腔静脉压迫征、杵状指(趾)、紫绀、皮肤损害等。(2) 触诊：有无锁上、腋下淋巴结肿大，有无肝脏肿大、皮下结节，骨骼有无压痛及叩痛。(3) 听诊：有无声音嘶哑、肺部罗音、哮鸣音、肺不张及胸腔积液等征。【诊断】1胸部X线检查：包括胸透、胸部正侧位及体层片。2胸部CT检查：包括CT平扫、增强、CT引导下进行经皮肺穿刺活检等。3胸部MRI检查。4痰细胞学检查：无咳嗽咳痰者，可采用雾化引痰法。5胸水细胞学检查。6纤维支气管镜检查：观察肿瘤的部位和范围、活检或刷检进行组织学或细胞学检查。7活体组织检查：可明确组织学诊断，包括转移淋巴结的活检、B超或CT引导下的经皮肺穿刺针吸活检、经纤支镜的活检、
