胺碘酮(amiodarone)是目前最常用的抗心律失常药物之一,自2004年制定胺碘酮抗心律失常治疗应用指南1经来,又有不少新的相关指南和新的循证依据公布,且国内应用经验也日益丰富,这此必须对原指南加以修订,以便与当前的共识相一致。药理与电生理作用机制胺碘酮是以III类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具I、II、IV类抗心律失常药物的电生理作用。包括:(1)轻度阻断钠通道(I类作用),与静息态和失活态钠通道亲和力较大,与激活态钠通道亲和力小,使其从失活态恢复显著延长,通道开放概率减少,表现电压和使用依赖阻滞(在较小负向钳制电压较快除极频率时阻滞作用加强)叭但没有I类抗心律失常药物的促心律失常作用。(2)阻断钾通道(III类作用)。胺碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流(I、1),特KsKr别是开放状态的I。此外,胺碘酮还可阻滞超快激活的延迟整流钾电流(I)和内向整流钾电流(I)。KsKurKl(3)阻滞L型钙通道(IV类作用),抑制早期后除极和延迟后除极。(4)非竞争性阻断a和B受体,扩张冠状动脉,增加其血流量,减少心肌耗氧,扩张外周