随科主任查房记录日期20121.4查房医师黄晓俊主任医师参加人员黄晓俊、王祥、张德奎、金安琴、郝艳、张婷、师艳花姓名王女娃性别女年龄68住院号527738诊断急性胰腺炎、旦囊结石并胆囊炎、脂肪肝主诉腹痛、腹胀，伴恶心呕吐5天存在问题：1.患者病情较重，有明显胸闷、气短，恶性心律失常有危及生命的可能;2. 患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案;3. 患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，减轻焦虑情绪以配合治疗;4. 经腹部CT复查情况腹腔感染情况仍重，应加强抗感染治疗,及时复查相关指标，密切观察病情变化。主任建议：患者目前诊断明确，入院后查血生化示胆红素升高，胆道梗阻未解决有并发感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能，但同时存在严重心律失常、心肺功能不全，为ERCP的禁忌症，在积极抗感染、保肝、补液的基础上，及时行相关酶学复检，以指导用药，加强抗炎治疗。相应的护理重点：1.疼痛的护理：疼痛的护理：分散患者的注意力，遵医嘱给予止痛和解痉药，观察并记录治疗效果;2. 补液治疗：由于患者大量呕吐，导致体液不足，遵医嘱给
