第五章腹部的各种问题急性腹痛详细病史医生需要得到一份非常详细的病史，因为它是医生进行假设及鉴别诊断，并根据其诊断进行后继检查的基础。根据基本原则，腹痛可以分为三种：内脏性腹痛体壁性腹痛牵涉痛内脏性（深）疼痛这是一种钝痛，局限性不强，往往牵涉到腹中线。疼痛部位源于疼痛组织胚胎时期的起源位置（前肠，中肠，尾肠）。体壁性（腹膜性）疼痛这是一种锐痛，疼痛严重，并且比内脏性疼痛要更加限局。当疾病发展涉及到了周围腹膜及肠系膜时，就会产生这种疼痛。牵涉痛牵涉痛是指对远离疼痛源的疼痛刺激的感知（例如，急性胆囊炎引起膈疼痛，同时患者感到右肩峰疼痛）。疼痛的特征应当被系统地检查一遍，就像对其它类型的疼痛所做的检查那样（见第二章述胸痛检查方法的表格）。有几个关键区域是一定要检查的。疼痛的位置确定一下疼痛最初时的位置，并且其位置之后是否移动了（例如，在急性阑尾炎中疼痛位置的移动就很普遍）。这一点意义重大，因为某种特定的疾病过程能够引起腹部某一明确位置的局限性疼痛。发作时间及发作方式突发性疼痛提示血管有问题（例如，腹主动脉瘤破裂），或
