脊髓和椎管内疾病椎管内肿瘤椎管内肿瘤 占神经系统肿瘤的15 按生长部位可分为脊髓内、脊髓外硬膜内、硬膜外 平片诊断价值有限，主要靠CT和MRI，CT不如MRI MRI对椎管内肿瘤的定位和定性诊断是最佳的影像学方法 髓外硬外 髓外硬内 髓内硬内（一）室管膜瘤（ependymoma）病理：病理：最常见的髓内肿瘤 起源：中央管的室管膜细胞及终丝等部位的室管膜残余物 部位：腰骶段、脊髓圆锥和终丝 特点：膨胀性生长，边界清，部分可有出血、囊变、种植转移和脊髓空洞症。临床：临床：多见于30-70岁，男性略多，肿瘤生长缓慢、症状轻影像学表现 X线：平片可无明显异常，椎管扩大，椎弓根间距宽 脊髓造影可见脊髓增粗 蛛网膜下腔部分或完全闭塞 CT： 脊髓密度均匀性减低，外形不规则膨大 与正常脊髓分界欠清 可囊变，钙化少见 肿瘤实质部分轻度强化或不强化 压迫椎管，可见椎管扩大MRI1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2 室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3 实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号4 肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6
