LOGO术后内瘘成熟障碍 我们能做些什么？人工辅助内瘘静脉扩张一例LOGO病历资料病例特点：丁某，女，28岁，农民，体重92公斤。右颈内长期导管规律透析半年余，内瘘术后半 年，内瘘通畅,吻合口处杂音及震颤明显吻合口 上方震颤明显减弱,术后半年曾试用内瘘透析， 穿刺失败。便长期使用右颈内长期导管置管透析。半年来透析顺利。未再考虑使用内瘘。LOGO病历资料 近期因导管隧道感染多次住院治疗不见好转，被迫再次考虑其他通路。 查体：内瘘吻合口震颤明显，手背侧静脉能触及震颤，头静脉近心端无法触及震颤。听诊杂音不明显。 辅助检查：超声示吻合口头静脉近端内径6mm,距离皮下15mm左右，未全程检查头静脉。 如果利用原有内瘘？LOGO内瘘成熟定义静脉内径大于6mm静脉深度小于6mm静脉流量大于600ml/min成熟K/DOQI 指南LOGOl 成熟内瘘的物理检查：震颤良好，无增强减弱异常，静脉平直，易于穿刺。l 结合患者病历资料给予该患者的处理方案：行内瘘浅置术，计划手术切口十厘米。LOGO但术中发现吻合口处及分支扩张良好，头静脉分支以上几乎没有扩张。那么此刻我们应该考虑什么？近心端是否有病变？手术能否
