从抗菌药物的优化管理到碳青霉烯的合理应用简介抗菌药物的优化管理抗菌药物合理使用的方法碳青霉烯类的合理应用抗菌药物使用策略: 部分解决方案?Dellit T, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:159-177. 抗菌药物管理的首要目标:“临床效果最佳化，同时最大限度的减少抗生素使用的非预期效果”提高最佳临床效果的可能性提高优势宿主 评估宿主易感性: 实足年龄及生理年龄 存在合并症 (如营养不良, 糖尿病, 肝 / 肾功能不全) 伴随疾病 (如HIV, 移植, 风湿性疾病) 内科/外科手段干预 (如 血液制品, 药物, 近期手术, 插管) 改变药物的处理: 高动态清除率, 分布容积, 肾功能不全 (如 CRRT) Nicolau DP Am J Man Care 1998:4(10 Suppl) S525-30 提高最佳临床效果的可能性提高优势宿主病原菌Nicolau DP Am J Man Care 1998:4(10 Suppl) S525-30 关注的致病菌: 金黄色葡萄球菌 MRSA 肠球菌 耐万古霉素 肠杆菌 产ESBL , 碳青霉烯酶 铜绿假单胞菌
