1、 急性心肌梗死药物治疗哈尔滨医科大学第一临床医学院心血管内科 CCU病房王岚峰 教授基本概念2000年欧洲心脏病学会（ESC)和美国心脏病学会（ACC)对AMI做出新的、更精确的定义：有典型的心肌坏死生化标记物 （ 肌钙蛋白或CKMB）升高与回落，同时具有下列一项者即可诊断为心肌梗死: 有心肌缺血症状 出现病理性Q波ST段抬高或压低 冠状动脉介入治疗后当临床上具有与心肌缺血相一致的心肌坏死证据时,应被称为“心肌梗死”。满足以下五项中任何一项标准均可诊断为心肌梗死： 2007全球心肌梗死统一定义:急性心肌梗死: 1. 心脏生化标志物（cTn最佳 ）水平升高和 (或) 降低超过参考值上限（URL）
2、99百分位值, 同时至少伴有下述心肌缺血证据之一:缺血症状;提示新发缺血性改变新法改变新发ST-T左束支传导阻滞(LBBB);ECG提示病理性Q波形成;影响学证据提示新发局部室壁 或心肌 。发心 性死 ( 心脏 ), 伴有心肌缺血的症状,伴 新发ST 高或新发LBBB,和(或) 影或 证 的新发血 证据 死 发生 血标 或心脏标志物升高之。 cTn 水平 currency1 “(Cfi)fl 心脏标志物水平升高超过URL99百分位值,提示 心肌坏死;心脏标志物水平超过 URL99 百分位值的被为与Cfi相”的心肌梗死。 2.3 .4 .5.cTn水平 (CBG)fl, 心脏标志物水平升高超过U
3、RL99百分位值,提示 心肌坏死。与CBG相”的心肌梗死的为心脏标志物水平超过URL99百分位值的 同时 下述一项:新发病理性Q波;新发LBBB影证 新发血或 状 新的 心肌 的影学证据。病理发性心肌梗死。 基本概念急性冠脉综合征 ( acute coronary syndrome ACS)是因冠状动脉粥样斑块急性破裂，释放大量的促凝物质（脂质、组织因子等），通过内源性和外源性凝血途径，导致血栓形 ， 冠状动脉 全或 全 ， 心肌 生缺血或 同 坏死的一组 综合征 心 ST 高性心梗Q波心梗 Q波心梗 ST 高性 脂 大 症 （ ，T ） 对 脂 currency1 对 “脂 Media斑块 fi定斑块脂 fi定斑块与fi定斑块AMIfl急 心、血压 ”脉通 、 ” 或 、质
