2型糖尿病患者健康管理服务规Ma页脚一、服务对象辖区35岁及以上2型糖尿病患者。二、服务容(一) 筛查对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。(二) 随访评估对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。(1) 测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖16.7mmol/L或血糖W3.9mmol/L；收缩压180mmHg和/或舒压110mmHg;有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速(心率超过100次/分钟)；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)应在2周主动随访转诊情况。(2) 若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
