1、 第十一章 损伤、中毒病人的护理 2017年护士资格考试 考情分析 2 2016年 考题数 6 近 6年 出题总数 67 本章节考查内容较繁杂，病种之间相互关系不大 在近 4年的考试中，有 48道考题出现，主要分布在 烧伤 病人护理、 腹部损伤 病人护理、常见 四肢骨折病人护理、 有机磷中毒 病人护理 本章其他 13节，出题可能性偏小 2017年大纲新增狗咬伤（狂犬病） 创伤病人的护理 损伤、中毒病人的护理 2016年 0题 近 6年共 6题 2017年护士资格考试 4 闭合伤损伤： 包括扭伤、挫伤、挤压伤、爆震伤。 其中 挤压伤 可导致受压部位肌肉广泛缺血坏死，严重者可发生以肌红蛋白尿和高血
2、钾为特征急性肾衰竭及休克，临床称为 挤压综合征。 开放伤： 皮肤、黏膜的完整性遭到破坏，其中 裂伤周围组织破坏较重，易发坏死和感染。 高频考点 5 考题举例 例： 患者，男性， 20岁。因工程塌方被石板压迫 4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A.扭伤 B.挤压伤 C.挫伤 D.冲击伤 E.撕裂伤 答案： B 6 诊断： 胸、腹腔 穿刺可证实 有无内脏破裂、出血；诊断明确前应 慎用麻醉 性 止痛 药。 处理原则： 清创术 争取在 伤后 6 8小时内 施行，但对污染较轻、头面部的伤口、早期已应用有效抗生素等情况，清创缝合的时限可 延长至伤后12小时。 伤后 12小时内 使用 破伤风抗
3、毒素 高频考点 7 高频考点 复习时多个 “ 6” ： 日光照射消毒暴晒 6小时，洗胃在 6小时内最有效。断肢再植应在 6小时内进行，溶栓应在 6小时内进行，腰麻后去枕平卧46小时，清创最好在伤后 68小时内实施。烧伤病人体液渗出 68小时最快，产褥期为 6周，抢救病人时病例 6小时内据实补记。 8 （三 ）创伤急救 1. 抢救生命 优先处理危及生命的紧急情况 如心跳骤停、窒息、活动性大出血、张力性或开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等。 2.呼吸支持 立即 清理口腔异物 ，使用通气道维持呼吸道通畅。 3.迅速有效止血 使用止血带止血时，每隔 1小时 放松 2 3分钟。 4.转运 脊柱伤平卧于硬板
4、床， 胸部 损伤重者，取 伤侧向下 的低斜坡位；转运途中病人的 头部朝后 ，避免脑缺血突然死亡。 高频考点 9 （四） 软组织闭合性创伤的 护理 1.观察病情，对 挤压伤 病人应观察 尿量、尿色、尿比重， 注意是否发生急性肾功能衰竭。 2.局部 制动 抬高患肢 15 30， 以减轻肿胀和疼痛。 3.配合局部治疗 小范围软组织 创伤后早期局部冷敷， 以减少渗血和肿胀。 24 48小时后热敷， 促进吸收和炎症消退。 高频考点 10 （三）软组织开放性创伤的护理 1.伤口换药： 先清洁 伤口、 再 污染伤口、 最后 重污染伤口； 2.浅表肉芽处理 肉芽水肿： 5%氯化钠 湿敷， 创面 脓液稠厚 且坏死，用 硼酸溶液 （优琐）湿敷 高频考点
