心脏病人施行非心脏手术的麻醉 心脏血流解剖图解影响心脏病人非心脏手术风险的因素n 心脏疾病本身的性质、程度和心功能状态。n 手术疾病对呼吸、循环、肝、肾等重要器官功能的影响。n 手术创伤的大小。n 术中、术后的监测条件。n 麻醉和手术者的技术水平。心脏病人非心脏手术对麻醉医生的要求n 全面掌握正常的心脏生理、各种心脏疾病的病理生理及其治疗原则。n 术前能够对病人做出准确的评估和充分的准备。n 熟悉各种麻醉药对循环的影响及具备娴熟麻醉技能。n 围手术期各种早兆、危象的判断及处理能力。 术前评估- 心功能分级n 目前多采用纽约心脏病协会四级分类法： 级为体力活动不受限，无症状，日常活动不引起疲乏、心悸和呼吸困难等。 级为日常活动出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等，休息后感到舒适。 级为体力活动显著受限，轻度活动后即出现症状，但休息后尚感到舒适。 级为休息时也出现心功能不全症状或心绞痛，任何体力活动将会增加不适感。 术前评估- 心功能分级n 心 功 能 级 病 人 可 安 全 进 行 一 般麻醉与手术。n 级病人麻醉和手术危险性很大。n 级 病 人 经 术 积 极 准 备 使 心 功 能 改
