1、2009 年 德国Hohenberger 等提出 “结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision, CME)”, 将 TME 理念推广到结肠癌。从这时起腹腔镜右半结肠手术逐渐走向规范化道路。1. 位于回盲部、 盲肠、 升结肠、 结肠肝曲及其系膜与肾前筋膜之间的右结肠后间隙。2. 位于横结肠右份与十二指肠降段和胰头体之间的横结肠后间隙。3. 位于横结肠系膜与胃系膜之间的融合筋膜间隙,常被网膜囊取代。三者共同形成右半结肠游离的外科平面。右结肠后间隙(Tol t 右半结肠癌切除术 游离回盲肠、升结肠、结肠肝曲及其系膜的 外科平面。中线侧界肠系膜上静脉主干外侧界 右结肠旁
2、沟腹膜返折头侧界 十二指肠降段和水平段下缘,经此与横结肠后间隙、胰后间隙交通尾侧界 小肠系膜根尾端、回盲部前界 升结肠、结肠肝曲系膜后界 右侧肾前筋膜横结肠后间隙 术 游离横结肠后间隙右份。于横结肠系膜与胰十二指肠之间。于十二指肠 平段 切 结肠系膜, 横结肠后间隙,向右结肠肝曲与 腹 的融合 。融合筋膜:横结肠和胃之间游离的平面 胃和横结肠系膜之间的间隙。系膜 ,常常被网膜囊代 。于胰前 切 横结肠系膜,从 向 网膜囊胃currency1切 胃结肠“ ,从头 网膜囊。肠系膜(Mfi : Mfi 右半结肠切除的 fl , 的 。Mfi向头 ,逐位回结肠、右结肠和 结肠1. Mfi位”,腹腔镜 的 外。2. 向 横结肠及其系膜,向右 回盲部, 肠系膜和回结肠。 IVC: 回结肠静脉 MC: 结肠系膜肠系膜(M 位” ,腹腔镜 的外 。术 ,Mfi 指 , 回结肠和的 系 M和Mfi的 间 系,从 指 右结肠和 结肠的 。