1、如意金黄散的临床应用禤国维2015.10.13 如意金黄散初见于明代陈实功编著的外科正宗，后载于清代医宗金鉴外科心法要诀中，列为肿疡敷贴类首方。 组成：天花粉（上白）10斤（5，000克），黄柏(色重者)、大黄、姜黄、白芷各5斤（2，500克），紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各2斤（1，000克）。 将上药切碎晒干、共研极细末即成。因其方中大多数药的色泽均为金黄色，又显效，故称如意金黄散。 如陈实功所说：“治痈疽、发背、诸般疔肿、跌打损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮、火丹、风热天 、 肿、干湿 、 痈、 丹毒， 外科 切诸般 肿毒， ， 效， 为疮 方 。 其 法上又说：“ 肿、发热成者，火时
2、，currency1 “ 敷如fi热fi肿，大疮fl成， 者，currency1 “ 敷如肿 头，皮色 ，湿痰流毒、 痈疽、风”，currency1 如风热 毒所 ， 皮 热， 色， 者，currency1 敷如天 、火丹、 丹、黄漆疮、 ”，currency1 大 敷， “ 火 ，皮发 ， 敷。 诸 热 。 说明 、 、 肿疡初、后外科均 ， 效 。方解 如意金黄散方中大黄 热毒， ， 。黄柏 清热 湿，火毒。天花粉甘 ， 肿。天南星 毒，湿痰、 肿散 。陈皮 ， 中、 湿痰。厚朴 ， 湿痰 。苍术 ，健脾 湿、郁辟秽。姜黄 ， 止，散 痰 肿的 。 从方中 看出其主要 组药：第组为 毒的大
3、黄、黄柏，为君药第组为 湿痰 药，如天南星、陈皮、厚朴， 药，如姜黄，共为臣药第组为 祛风 湿、 肿止药，如白芷，为使药全方共奏清热毒、 肿止、 活 功效1。 1周霞，孟娣娟如意金黄散外敷治 性静脉炎 效的研究进展J.全科护，2011,9(10):2612-2614.药理 现代药 学研究表明，如意金黄散 改善局部液循环，减少药物 的继发性损伤和局部肿情况，还 保护管内皮细胞、迅速恢复管弹性”特点，另外还 激活巨噬细胞，达到抗菌的 2。 2越洪武,金枝.如意金黄散黑膏药备工艺改进临床 效观察J.中成药，1995，17(8)：46实验 实验研究方面，吴颖秀3通过观察如意金黄散酊剂对 兔早期浅表皮
4、感染的抑，实验证实其 够 兔皮 感染早期迅速控炎性反 降低肿瘤坏死因子、白细胞介素-10表达平， 效缩短感染周期，避免感染进 步扩散。 毛平”4通过实验证实如意金黄浸膏对金黄色葡萄球菌、大肠 菌、 菌均 的抑菌 ，对金黄色葡萄球菌的抑菌 为显著：贴膏对 的 反 明显的抑 ， 期 抑 的 毛细管通性的 。如意金黄贴膏 肿止 ， 如意金黄散 。 3吴颖秀.如意金黄散控早期浅表皮 感染的 研究J.中国中医药现代 ，2013,11（9）：141-143. 4毛平, .如意金黄贴膏 如意金黄散 肿止功效的 研究J.中国实验方剂学 ，2004，10(5)：46-48.临床应用 如意金黄散的现代临床 越 越
5、 ，内外 均 ，如 于治 流性炎、风湿性炎、静脉炎、炎、 炎、currency1炎、性“列炎、肿、fi、跌打损伤、 、重 fl疮、 疮、内 、黄疮、丹毒、疮、 疮、 、性皮炎、”、疮、疮、火 伤、毒 伤肿”。 如黄 5 如意金黄散治 性皮炎30，治26， 4治疮52，期治4l 11，复发者继治 效治 疮23，全治治，第2 少数复发， 效治 58，5d10d全部治，少发 后。 5黄 .如意金黄散活 J.中医外治 .2012,21（1）：61-62.临床资料 68中， 43; 25。 515 10;1625 者152635 者283645 者1245 上者3。5 ， 大76 。 ：丹毒15， 痈20， 痈6，痈4， 头痈10， 疔疮13。
