1、 输血前试验若干问题讨论兰炯采（南方医大学南方医院）一.临床输血的不良反应与医疗纠纷(一)输血的不良反应分两大类1.一大类是传播疾病血站负责 HBV,HCV,HIV,梅毒 预防办法: 推广传染病核酸技术筛查2.另一大类是非传染性 输血并发症noninfectious complications of blood transfusion(1)与免疫有关血库负责(2)非免疫性医师或护士负责(低血钙,循环超载,低体温) (二)18种 输血不良反应的发生频率 AABB.Technical Manual.16ed. 2008,715 1.急性溶血性输血反应 1/6千, 2.非溶血性发热反应1%, 3.荨
2、麻疹3%, 4.过敏1/2万, 5.输血相关肺损伤1/5千, 6.细菌感染?, 7.血管紧张素转化酶抑制? 8. 循环超载1% 9.非免疫溶血? 10.空气栓塞? 11.低血钙? 12.体温降低? 13. 红细胞同种免疫1%, 14. HLA同种免疫10%, 15.迟发性溶血性输血反应1/2 . 5千, 16. 输血GVHD? 17. 输血后紫癜? 18. 铁超负荷?(三)网上检索, 我国输血不良反应引起医疗纠纷,1.RhD(-)病人输血案血站和医院共同承 责 2.溶血性输血反应案医院承 责 3. 输血 不 案医院承 责 3.输血传播疾病案 ( HBV, HCV, HIV) 血站承 责 （四 血库被告上法庭的三种案件 分析其原因 凡是输血事故闹上法庭的 都不是技术原因 安全取决于管理；水平取决于技术 因为 技术差 一般是弱抗原漏检临床输血中 要命的是 之间输错血发生 错定 只有三个原因 标本弄错 试剂弄错 记录记错配不上血 决不输血” 急性溶血性输血反应 危及生命 全是管理混乱造成的二,输血 (一)输血 是 有 输血的 输血 的 (pre-transfusion testing)输血技术三currency1检查“1,血: ABO; Rh(D),急诊抢救除外2,体筛查: 交叉配血不合; 有输血史妊娠史; 短期 需要多次输血內3,fifl 血: 主侧 ; 次侧
