1、妇科常见病及用药知识 1 总 纲 女性的生理特点 妇科常见病的分类及病因 妇科常见病的治疗及核心商品的销售 2 （一）女性的生理特点 女性的一生有一个重要的内生殖器 子宫（胞宫），它的主要功能是：主月经，分泌带液，种子育胎，发动分娩，排泄恶露，具有明显的周期性、节律性。在形态上，成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约 50G，宫腔容量约 5ML。子宫解剖学上可分为：宫体、宫底、宫颈。而宫体壁由 3层组织构成，外层浆膜层，中间层为肌层，内层为子宫内膜层，子宫内膜为一层粉红色粘膜组织，从青春期开始受卵巢激素影响，其表面 2/3能发生周期性变化称为功能层，余下 1/3靠近子宫肌层的内膜无周期性变化称为
2、基底层。宫颈呈圆柱状，在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。 3 （二） 、月经的生理现象 （ 1）、月经初潮：第一次月经来潮。年龄： 13 15岁，平均 14岁，“二七”之年，早到 11 12岁，迟到 16岁。 （ 2）、月经周期：两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期，一般为 28-30天。 （ 3）、经期：月经持续的时间，正常为 3 7天，多为 3 5天 （ 4）、月经的量、色、质：一般每月经量为 50 80ML为适中，经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气 。 （ 5）、月经期表现：行经前，可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易激动 。 （ 6）、绝经：
3、女人一生最后一次行经后，停闭 1年以上，一般为 4555岁，平均 49.5岁，表示正步入老年期。 4 此外，尚有身体无病而月经定期：两个月来潮 1次者称为 并月 。三个月一潮者称为 “居经”或“季经”， 一年一行者称为 “避年”， 还有终生不潮却能受孕者，称为 “暗经”。 受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”或“垢胎”。 5 妇科常见病的分类及病因 滴虫阴道炎 念珠菌阴道炎 细菌性阴道炎 老年性阴道炎 婴幼儿阴道炎 阴道炎症 6 滴虫阴道炎： 病因 ：由阴道毛滴虫引起，常隐藏在腺体及阴道皱裂中 传染方式 ：（ 1）经性交直接传播（ 2）经公共浴池、浴盆、浴
4、巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。（ 3）医源性传播、被污染的器械及敷料 临床表现 ：潜伏期 4 28日，主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则分泌物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要是阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道的毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿，引起炎症常在月经前后、妊娠期或产后等阴道 PH值改变时。 7 滴虫阴道炎的治疗 1、全身用药：甲硝唑（灭滴灵） 40MG，每日 2 3次， 7日一个疗程。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，性伴侣同时治疗，服药后偶见胃肠道反应
5、。哺乳期慎用。 2、局部用药：以全身及局部联合用药效果佳。甲硝唑片200MG每晚塞入阴道 1次， 10次为疗程；替硝唑阴道泡腾片每日1片， 7日 1疗程。局部用药前，可先用带酸性洗液冲洗阴道，改善阴道内环境，以提高疗效，比如：甲硝唑氯已定洗液 3、治愈标准：滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带， 3次为阴性方可为治愈。 4、治疗中注意事项：治疗后检查为阴性时，仍应于下次月经后继续治疗 1疗程，方法同前，以巩固疗效，同时避免重复感染。 8 念珠菌阴道炎： 病因 ： 过去误称为霉菌阴道炎， 80-90%的病原体为白念珠菌，白念珠菌是真菌，为条件致病菌，约 10%
6、非孕妇及 30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当出现下列情况时： A阴道内糖原增加 B酸度增加 C局部细胞免疫力降低，适合念珠菌的繁殖而引起炎症。多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，此外长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互牵制关系，穿紧身化纤内裤、肥胖可使会阴部的温度及湿度上升，使之发病。 传染方式 ： 念珠菌除寄生阴道外，还可寄生于人的口腔、肠道，这三部位也可相互自身传染，少部分可通过性交或接触被感染的衣物间接传染。 临床表现 ：外部瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦。急性期白带增多。白带特征：白色稠厚呈凝乳或豆渣样。顽固病例应检查尿糖及血糖，并详细询问病史，有无服
7、用大量雌激素或长期应用抗生素病史，以查找病因。 9 念珠菌阴道炎的治疗 A、全身用药：氟康唑片， 150mg顿服，三天后再重服。 B、局部用药： 1、克霉唑，为广谱抗真菌药，作用机制：抑制真菌细胞膜的合成，以及影响真菌的代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用。剂型有片剂（每片 0.5G，睡前 1片， 1片即为 1疗程，必要时可在 4日后进行第二次治疗）、栓剂（每粒 0.15G，每晚 1粒，连续 7日为 1疗程。 2、硝酸咪康唑：每晚 1粒， 7日 1疗程，也可采用 3日疗法，第一日晚 1粒，随后 3日早晚各 1粒。 3、聚维酮碘：本品为消毒、防腐药。作用机制：本品接触创面或患处后能解聚放出所含碘而发挥杀菌作用，对组织刺激性小。 10
