1、 一、咳嗽的发生机理 咳嗽是一种反射动作。 咳嗽中枢位于延脑，接受来自迷走神经与舌咽神经感觉纤维分枝传入的刺激，再将冲动传向喉下神经、膈神经和脊髓神经等运动神经支配的咽肌、膈肌和其他呼吸肌； 通过短促的深吸气后，声门关闭，接着呼气肌和膈肌快速收缩，使肺内压力增高，然后声门突然开张，肺内高压的空气冲出狭窄的声门裂隙发出声音产生咳嗽。 在耳、鼻、咽喉、支气管、肺、胸膜、内脏、体表等许多部位都有迷走神经的分布。 引起咳嗽的刺激大部分来自呼吸器官的粘膜，有些刺激来自呼吸器官以外。 从鼻咽部至小支气管整 呼吸 粘膜受 分 、 出 、 的、 理的刺激 ， 引起咳嗽。、咳嗽的 和 咳嗽是一种 机体有 的 的
2、反射动作。 下呼吸 外 入的 ，将 在呼吸 内的分 、 出 出体外。 有 呼吸 刺激 ，感的作。 咳嗽是呼吸currency1“fi的fl 一。的咳嗽 使气 内向小支气管 ，感；引起”、呼吸 出，自发 气胸等。咳嗽体力， 。咳嗽促肺气 。 有力 ， 使肺动压增高，脏。、咳 与咳嗽 通过咳嗽动作 出呼吸 咳 。咳 是一种理 的 。 支气管粘膜 体和 分 粘 ，以 呼吸 粘膜的 。 呼吸 发生 fl、肺 和肺气 等，粘分 增多、 出； 、 、 、纤维 的 出 吸入的 和 些 等 。 作 、 、理 等，有 于“的 ， fl、结核、寄生虫、 瘤等。四、咳嗽的发原 1、呼吸 “： a、感 是引起咳嗽、咳
3、 fi的原 。 、毒、结核、真、支原体或寄生虫感 引起咳嗽和（或）咳 。 咽喉 、气管-支气管 、肺 。 b、 理 素 各种 、鼻腔分 突然吸入呼吸 ，粉、浓烟、冷热空气 呼吸 粘膜的刺激。 c、 素 吸入 氧 硫，氯气，臭氧等，还有吸烟， 能是 刺激使气 充所致。 d、过敏 素 香烟、烟雾、花粉、冷空气等刺激 过敏体质或呼吸 发 过 敏感。 e、 瘤 “ 肺部 瘤、纵隔 瘤、主动瘤、纵隔淋巴结 大等使呼吸 受牵引或挤压引起咳嗽。2、胸膜“： 各种原 所致的胸膜 、胸膜间皮瘤、自发 气胸或胸腔穿刺等 引起咳嗽。 3、管“： 左 引起肺 或肺水 ， 肺泡及支气管内有 或 出 ， 引起咳嗽。另外，
4、右或体循环静栓脱落造肺栓塞 引起咳嗽。 4、全身 “ 在“程中 累及 呼吸 ， 引起咳嗽， 败fl。 5. 药 些药 引起咳嗽， 开搏通、洛丁新等， 出 夜间干咳。 6. 神经精神 素： 咽峡部粘膜的舌咽神经、鼻粘膜的 叉神经、皮肤的迷走神经受刺激， 膈下脓 、肝脓 刺激膈神经， 反 胸膜 、胃食管返流、胃 ，外耳 内的 或 fl等，都 刺激神经引起咳嗽。 大脑 脑 、脑膜 ，从大脑皮质发出冲动传至延髓的咳嗽中枢 出 咳嗽。 癔 咳嗽则属于神经官能fl 咳嗽。五、咳嗽的临床表 1、咳嗽的 质： 干 咳嗽 咳嗽无 或 极 。 fi于急 支气管 初、急 或慢 咽喉 、气管受压、支气管 、喉癌、支气
5、管 瘤、胸膜“、原发 肺动高压以及 尖瓣狭窄等。 咳嗽 咳嗽伴有咳 。 fi于慢 支气管 、支气管 张fl、肺 、肺脓 和空洞型肺结核等。 2、咳嗽的 间与规律： 晨间咳嗽 多fi于上呼吸 fl、烟瘾； 昼间咳嗽 fi于支气管和肺部 fl、力 ； 夜间咳嗽 多fi于慢 左 、肺结核、肺癌、百日咳等。引起夜间咳嗽的原 ， 能与夜间肺及迷走神经兴奋 增高有关。 突发 咳嗽 由于吸入刺激 气体或 。 阵发 咳嗽 多fi于 吸入、百日咳、支气管结核、支气管肺癌、支气管淋巴转移癌； 慢 连 咳嗽 多fi于慢 支气管 、支气管 张fl、肺脓 及肺结核。3、咳嗽的声音 ： 声音 多 声 的 fl、喉 、喉结核、喉癌、或 瘤压 喉返神经所致；咳嗽 表 连 阵发 咳伴有高 吸气 声，多fi于百日咳、 、喉部“ 或气管受压； 属音咳嗽 fi于 纵膈 瘤、主动瘤或支气管癌 接压 气管所致的咳嗽；声音 无力 fi于 肺气 、声 水 及 、高 全身 的 、喉返神经 ；咳嗽多fi于百日咳、喉 、癔等。
