1、水痘(varicella)The department of infectious diseasesGuopingchang教学目的(aim) 1、了解水痘的病原学(Nosetiology)、发病机制(pathogenesy)与病理解剖; 2、收悉水痘的流行病学(Epidemiology)、实验室检查、鉴别诊断(Antidiastole)、治疗预防(prevention); 3、掌握水痘的临床表现( clinical manifestations ),特别是出疹期的特点、诊断。 一、概念 二、病原学 三、流行病学 四、发病机制与病理解剖 五、临床表现 六、并发症 七、实验室检查 八、诊断与鉴别
2、诊断 九、治疗 十、预防 十一、预后目录(Contents)痘比熊脸上长痘痘了一概念(conception):水痘(varicella,chickenpox)及带状疱疹(herpes zoster)是由同一病毒,即水痘带状疱疹病毒(vaircellazostervires,VZV)所引起的两种不同表现的急性传染病。原发感染为水痘,为小儿常见急性传染病,临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂,全身症状轻微。潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹,多见于 , 特征为 身 感觉神经 皮肤节 出现 的疱疹,常 神经 。VZV 疱疹病毒 (Herpetovirus),疱疹病毒 (Alpha
3、herpesviri-nae HSV-1, HSV-2, VZV),VZV , 150-200nm。 为 DNA(Enveloped double stranded DNA viruses),由162 的 20 currency1 ,“为状fifl 膜。VZV一 ,在 “,不”,不”, 感;在痂皮 不活,在疱 -65长期活(8)。 是 病毒一 的。二、病原学Glycoprotion spikes fifl Lipid envelope 膜Tegument 膜Nucleocapsid currency1Double-stranded DNA genome DNA水痘一带状疱疹病毒经后在 黏膜 长
4、 , 流,在 制, 病毒症 全身病 。病毒皮肤,在、四 后分批出现 皮疹,在同 出现斑疹、丘疹、水痘 结痂,皮疹发 , 小 即 为水。症感染及 如脑、肝、肾、消化 ,偶 肌炎 关节炎。三、流行病学(Epidemiology)(一)、传染源(sources of infection or infective matter):患 为一的传染源。病毒在于病 皮肤黏膜织、疱疹及 ,由 分泌物排出“,出疹前1日至疱疹完全结痂 传染性。(二)、传播途 (propagation path,route of transmission): 通过 接接触水痘疱疹 空气飞沫传播,亦通过污染的用具传播,处于潜伏期的供
5、 通过输传播,孕妇分娩前6日患水痘 感染胎儿,出 后1013d内发病。(三)、人群易感性(susceptibility of population,herd suseptibility)及流行特征(epidemiologic feature) (三)、 群易感性(susceptibil ty of population,herd suseptibility) 群普遍易感,水痘 见于儿童,易感 接触后90发病,20岁以后发病2,半岁婴儿也少见发病。病后免疫持,一般不再发 水痘, 内高效价 不除潜伏的病毒,故多后仍发 带状疱疹。(四)、流行病学特征(epidemiologic feature) :
6、本病 现全球分布,全 发 ,以冬、春季较多见,多散发,偶爆发。水痘在易感 群 的播散 取决于气候、 口密度 医疗卫 条件等因素。小结(brief summary):季节:冬末、初春易发 ;途 :空气传播、飞沬、 接接触;易感 群:10岁小儿,69岁高峰;传染期 (stadium contagii, infective stage,communicable period) :出疹前24h病损结痂,约78 ;潜伏期(latency period,latent period,stadium incubationis) :1021 ,2W 。 四、发病机制与病理解剖水痘(varicella)(一)发病机制(mechanism)四、发病机制与病理解剖病毒经 接接触 经上 ,在 皮肤、黏膜 及 结内制,后 流 , 病毒症,在 内再 后 流, 期(3-4d)病毒症( 二 ),病毒散布全身 织 ,引起病 , 及皮肤,偶及内 。发病后25d特性 出现,病毒症消 ,症状 。由于特 在, 染 表 原消 , T 免疫 别,病毒 伏于 后 神经节 脑神经的感觉神经节内,在机免疫 ,潜伏病毒激活制,病毒 感觉神经传播至 神经的皮肤 内 ,引起 皮肤节 发疱疹,同 引起神经节炎, 神经分布发 currency1 。