1、慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 与慢性支气管炎、肺气肿关系密切。 慢性支气管炎：指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 阻塞性肺气肿：由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，
2、并不能完全可逆时，才能诊断为COPD。 吸入支气管舒张剂后FEV1FVC70表明存在气流受限，并且不能完全可逆FEV180%预计值（既往）4其他气流受限疾病 均不属于COPD哮喘支气管扩张症肺结核纤维化病变肺囊性纤维化弥 性 细支气管炎 塞性细支气管炎5发病机制 慢性炎症：气 、肺 和肺 管肺泡 细 、 细 其 CD 和 性 细 ， 患者有 性 细 、 细 素 、肿坏因 currency1F 和其 肺 的“ 和“ fi fl化 fl化fi 功能6病理改变 特性的病”变存在于 气 、 周气、肺 和肺的 管 的肺 破坏表现为 肺气肿 肺 管的变 管壁的 为特 于 7危险因素 感因素 因素：1“ 支
3、气管哮喘和气 性 因素 吸烟 性 和化 气污染 感染：肺炎 、流感 、病 临床表现-病 特 吸烟 ： 有 大吸烟 性 有害 ：COPD有 病 及 ： 于 后病， 于 ，常有 呼吸 感染及 性 。随病情进展， 性 愈渐频繁 慢性肺原性心脏病 ：COPD后出现低fl 症和 碳 症，可并慢性肺原性心脏病和右心衰竭临床表现-症状咳嗽咳痰：白黏痰、浆液性泡沫痰，脓痰、咯血气短或呼吸困难:COPD典型症状，是使患者焦虑不安的主要原因 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等临床表现-体征早期体征不明显1.视诊、 诊：胸 过度膨胀、前后径 大；呼吸变浅，频率 快，辅助呼吸肌参 呼吸运动；黏膜及皮肤紫绀；下肢水肿、肝脏 大。2.叩诊：心浊音界缩，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。3.听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延 ；平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底其肺野可闻湿啰音；心音遥远。
