1、院ICU 张玮病情介绍患者，罗嫚华、女、35岁，因“车祸致左下肢离断1小时，意识不清30分钟”入院。现病史：患者1小时前因车祸（骑电动车被渣土车碾压），当即感下腹部及左下肢剧烈疼痛伴活动性渗血，口干，无头痛头晕、无胸痛呼吸困难，为求进一步诊治，120行加压止血、快速补液送至我院门诊行相关检查后以“1.休克；2.多发伤“收治我科。查体：T:不升、P：127bpm、R：25bpm、Bp：63/34mmHg、Spo2：88%。意识模糊，眼睑及口唇苍白，末梢循环差。GCS13分（E3V5M5），双侧瞳孔直径3mm，对光 。胸 对 ， 压 性，双 呼吸 清 ， 不，腹 ， 下 及， 动性 性。 性差。左
2、下肢离断伤、 部以下 ， 血currency1止血、断“渗血、25*30cm fi。fl 部及 部 。侧关活动疼痛”。双肢 伤性 ，末梢循环， ，病 。病情介绍 史 体， 病、 伤 病史，无 及 史，无 血史， 史不 。辅助检查门诊资料：2017年3月2日头胸腹部CT提示：颅脑CT平扫未见明显异常。右上肺及右下肺增殖、纤维化、钙化灶；左下肺条索灶。左侧胸膜增厚钙化；纵隔及右侧肺门淋巴结钙化。左肾囊性灶。左侧髂部皮下积气；右侧髂骨骨折。骨盆DR提示：双侧髂骨骨折。左侧尺耻骨上下支粉碎性骨折。左侧骶髂关节间隙增宽，不除外骶髂关节分离可能。骶骨多发骨折可能，右侧股骨转子间骨折可能。节育环形态异常。右
3、侧骶髂关节致密性骨炎。诊断 1. 低血容量性休克 依据：患者有明确车祸伤致左下肢离断大量出血病史，伤后患者逐渐出现意识下降，血压较低63/34mmHg，体温不升，眼睑及口唇苍 ， 环 ， 诊断。 诊断： 性 性 节 能 血 血 致外血 降低有 环血量currency1致“ ，病不 。 2. 多发性损伤：骨盆多发性骨折双髂骨骨折、左侧耻骨上下支骨折、左侧骶髂关节分离、骶骨多发骨折fi、腹膜后血fl 左下肢离断伤左关节 下fi、左侧部皮、右侧股骨转子间骨折 依据：”+体+， 诊断。 诊断： 伤 不致伤病 “不性“伤。患者病明确， 除。治疗经过1、3 3患者 下行 性动 及动 。2、3 410：30
4、患者血 ， 动75-90%， ARDS ，以 “液体 荷，气插呼吸机辅助通气（小潮气量高PEEP值通气方案），并给镇镇痛处，患者指 逐渐升至95%左。3、3 7血气分析提示 合指数300，拔除气插。4、3 13醉下行行左清创人工覆盖及 折固截肢的定义：截肢是指通 手 切除失去生存能力，过 术 没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。小截肢有限地切除部分组织 截肢大截肢低位截肢 高位截肢 膝下10cm 大腿根部 1、周 血管疾病：边糖尿病致下肢末梢病变血栓 塞性脉管炎 闭肢体缺血坏死简要病史 2、意外 害伤 :、机械 、车祸 损伤、 、烧伤 冻伤 电击伤肢体血 或运 组织受到不可修 的破坏 复
